Prejuicios y pre-concepciones en los seres humanos

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Cada organización y empresa cuenta con valores y normativas distintas con sus clientes. Las clínicas en general establecen una serie de normativas que deben ser cumplidas por quienes requieren los servicios, y por quienes laboran en dichas empresas u organizaciones.

Cuándo Fertiaguerrevere comenzó a funcionar, en Venezuela reinaba un ambiente de bastante inestabilidad en cuánto a quiénes podían realmente acceder a los servicios de medicina reproductiva y lograr ser padres. Recuerdo que me encontraba con muchos médicos que me comentaban que ellos no atendían a pacientes con ciertas características porque eran sus normativas personales o colectivas con su organización, otros simplemente se sometían a las normativas sin resistencia porque podía costarles sus empleos.

Con esto me refiero a que sabemos que aún en la actualidad existe una serie de organizaciones y empresas que rechazan darle tratamiento a pacientes por su raza, creencias religiosas y orientación sexual. Aún en la sociedad de medicina reproductiva existen quienes rechazan ofrecerle tratamientos a parejas del mismo sexo, incluso a mujeres o a hombres solteros. A esto llamo prejuicios sin basamentos.

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Se han realizado una serie de trabajos y seguimientos a niños que han sido concebidos de padres del mismo sexo, ó concebidos de padres solteros, y la conclusión es que no existe diferencia en el desarrollo de estos niños ni en su rendimiento académico en comparación con niños hijos de padres heterosexuales y casados. No puede existir esta diferencia porque la nueva generación que estamos viendo venir no tiene prejuicios ya que la generación saliente se está encargando de eliminar estos prejuicios y preconcepciones. Hoy día es común encontrar a niños pequeños que preguntan el por qué de todo lo que ven, y no terminan de preguntar hasta que escuchan una respuesta que se acerca a la lógica para ellos. Esta generación actual de adultos fue una generación de muchos prejuicios, dudas, de valores distintos y de preconcepciones de muchos tipos, en especial la religiosa.

Nuestra organización es un área donde los prejuicios ni las preconcepciones son una limitante para ofrecer asesoramiento y tratamiento a nuestros pacientes. No estamos en la posición de juzgar a nadie y queremos lograr el éxito y hacer felices a los futuros padres, dándoles la oportunidad de ser ustedes mismos sin que nadie juzgue lo que hayan decidido hacer con sus vidas. Por supuesto realizamos un seguimiento psicológico, sin embargo este seguimiento no tiene ninguna connotación negativa hacia cualquier inclinación que no sea de las convencionales.

Les abrimos nuestras puertas a cualquier paciente que quiera asesoramiento y que desee un tratamiento. Estaremos siempre abiertos a ayudarlos y trabajaremos juntos en pro de lograr los éxitos que todos merecemos, sin importar raza, creencias, orientación sexual ni estado civil.

Precisamente estamos para ayudar.Pueden siempre escribirnos a través de [email protected]

Hermoso Testimonio de una valiente paciente luchadora.

MOLA HIDATIFORME
Una enfermedad letal. Si yo pude, tu también podrás sanar de ella.

Por Maribel Zambrano.

Un mañana de Septiembre en el año 2007, fue el día mas feliz de mi vida, cuando me hice una prueba de embarazo dando como resultado positivo. Pero el día siguiente fue el más infeliz de toda mi vida, cuando voy a un médico a chequearme mi embarazo y el Dr. Me dice que tenía que hacerme un legrado ya que solo tenía la placenta mas no existía el feto.

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Fue cuando decidí esperar a mi ginecólogo que estaba en un congreso, al regresar el me hace un eco y me dice:“vamos a esperar esta semana para ver si se desarrolla el feto porque apenas estás en tu 3era semana”. Pues no espere una semana sino hasta la decima (10) semana, al transcurrir de los días los valores de la gonadotrofina coriónica cuántica aumentaban aceleradamente. Fue cuando mi médico me dijo:“no podemos hacer nada, debo hacerte un legrado”. Yo me dije:“pues ni modo, primero mi salud”.

Después de hacerme el legrado pasaron los días sin mejora alguna, los valores de gonadotrofina aumentaron significativamente; llamo a mi medico pidiéndole que me regresara una cuarta parte de mi salud (porque me estaba descapitalizando y necesita trabajar);me realizó un eco tridimensional para diagnosticar lo que me podía estar pasando. Al tener los resultado entro en una junta médica y allí me explicaron que tenía una MOLA HIDATIFORME O EMBARAZO MOLAR (Es una masa o tumor poco común que se forma en el interior del útero al comienzo de un embarazo y es un tipo de enfermedad Trofoblastica Gestacional se denomina cariocarcinoma) es decir, parecido a un racimo de uvas que se había apoderado de mi útero (mi caso era un caso atípico, estadísticamente de 2.500.000 embarazadas, a una embarazada le podía dar eso, es decir YO). Tenían que hacerme un segundo legrado para poderla sacar y a su vez examinar. En ese momento me volví a repetir:“primero mi salud”.

No obstante a toda esta situación, mi seguro de HCM no me amparó, ya que yo estaba en periodo de gracia por haberme cambiado de una compañía de seguros a otra, fue cuando empecé a descapitalizarme.

Proceden hacerme el 2do legrado, me dan de alta, mi médico me recomendó hacerme el examen de la gonadotrofina semanalmente; no podía descuidarme. Cabe destacar, que al transcurrir de los días empecé a sentir una gran mejoría, me olvide del chequeo semanal, ya que mi única preocupación en ese momento era empezar a trabajar como una loca para recuperarme monetariamente.

Al pasar 3 meses me vuelve a llamar mi médico, para darme el feliz año y a su vez para preguntarme, que había pasado con los exámenes? haciéndome mucho hincapié de lo delicado de la situación, que me hiciera el examen y que me fuera de inmediato a su consultorio, me llevé los resultados de los exámenes y me puso en observación por 3 semanas más (debía repetir el examen de la gonadotrofina semanalmente). Al ver los resultados los valores de la gonadotrofina empezaron aumentar hasta llegar el momento en que mi médico me dice que el ya no podía hacer absolutamente nada, inmediatamente me refiere al oncólogo de mi familia.

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En el mes de febrero del año 2008, voy al oncólogo y me manda a realizar una tomografía completa, allí es cuando me determinan que tenia la enfermedad Trofoblastica Gestacional (Cariocarcinoma Estadio III). Me mandaron un tratamiento de 6 sesiones de quimioterapias, al salir de allí no pare de llorar, camine sin rumbo, discutiendo con Dios, después reaccione y lo único que me importaba no era la gravedad de la enfermedad sino empezar el tratamiento que debía aplicarme para sanarme.

Al siguiente día, empiezo tratamiento, se me cae el cabello al 2do día, voy a la peluquería, me pasan la cero-cero y empiezo a disfrutar mi nuevo lock, a sacarle provecho, y el lado positivo de lo que me pasaba en ese momento. No puedo negar que fueron 5 meses muy largos y duros, donde saque una fuerza de voluntad que no me la conocía, no me eche a morir y seguí trabajando para poder producir el dinero que me hacía falta para pagar mi tratamiento, a pesar de mi debilidad. Cabe destacar que no deje de trabajar, eso me hacia sentir útil y viva.

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Al transcurrir de los días empezaron las manifestaciones de cariño, aprecio y apoyo incondicional, de tanta gente que me quería y yo no lo sabía, en especial mi madre que sin saber leer ni escribir me acompañaba hasta el fin del mundo, mi familia, amigos y clientes, empecé a reflexionar que la vida pasa muy rápido, que no solamente era trabajo, sino también debía sacar tiempo para mí y para compartir con mi gente.
Al cabo de un año de haberme hecho tratamiento empiezo a tener una falla ovárica, consulto nuevamente con varios médicos, se me diagnosticó Menopausia Precoz.

Intentaron revertirla, pero ya era demasiado tarde, mis ovarios quedaron completamente dormidos y sin querer despertar, esto fue a causa de las quimioterapias que me colocaron para poder salvarme la vida.

A raíz de la falta de información que no me suministraron mis médicos oncólogos tratantes, no preserve mis óvulos antes de aplicarme el tratamiento, trayéndome las consecuencias de que hoy día no puedo tener bebes. Me han examinados aproximadamente 15 médicos especialistas en fertilidad donde ninguno me da la esperanza de ser madre, solo un 2do milagro de Dios puede darme esa gran bendición y milagro de la vida.

Ya han pasado 8 años de esa pesadilla y es importante destacar que después de este tiempo fue que reaccione y entendí la gravedad de lo que fue esa enfermedad y es a través de una joven de nombre Desenia Carolina Silva Useche de 29 años a la que le brinde apoyo el año pasado, cuando supe por la que estaba pasando, es decir, tenia la misma enfermedad que yo tuve pero estadio II, y hoy en día no la está contando. Las estadísticas sobre esta enfermedad letal solo un 3% sobrevive y el 97% fallece.

Yo pase a formar parte de ese 3% es decir un milagro de vida, la cual trajo para mí un gran aprendizaje, que con actitud ante la vida, apoyo de mi gente y amor familiar, yo puede superar esta enfermedad letal. Hoy en día y gracias a Dios estoy completamente sana (aunque no puedo tener hijos), viviendo el aquí y el ahora, haciendo el bien sin mirar a quien y tratando de vivir cada minuto como si fuera el ultimo.

Mis recomendaciones para aquellas pacientes que padecen de cualquier tipo de carcinoma serian lo siguiente:

1. Actuar desde el adulto, es decir, no quedarse solo con un diagnostico, sino consultar con varios médicos especialistas en la enfermedad, para así poder decidir con que medico tratarse.

2. Ocuparse de aplicarse el tratamiento que les va a sanar sus vidas y no preocuparse de la gravedad de la enfermedad porque eso nos destruye el alma.

3. Solicitarle al médico tratante los pasos a seguir para poder preservar los óvulos, para cuando sanen de la enfermedad puedan ser madres haciéndose una fecundación in vitro, en caso tal que así lo deseen.

4. No dejar de trabajar aunque sea a un cuarto de máquina, eso nos ayuda a mantenernos vivos y útiles a pesar de los que se esta padeciendo.

5. Y lo más importante mantener la fe en Dios, apoyarse el 100% con la familia y amigos.

Lo antes descrito fue la clave de mi éxito, que hoy en día, este viva para contarlo.

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*Fertiaguerrevere agradece el valiente testimonio de Maribel Zambrano*.
*Si desea escribirnos su testimonio para compartirlo con nuestros lectores le invitamos a enviarlo a través de [email protected]*
*Los derechos de publicación han sido concedidos a Fertiaguerrevere. Sin intención comercial*.

Lograr que el paciente escuche es el reto más grande para el médico en la consulta de fertilidad.

Por Dra. Carmen Navarro.

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Aunque ustedes no lo crean, uno de los retos más grandes en la consulta de fertilidad para el medico es “Lograr hacer que los pacientes ESCUCHEN y quitarles todos los MITOS sobre la capacidad de embarazo”. Así como le lees, el paciente de fertilidad, viene cargado de una serie de emociones, sentimientos, metas, proyectos, costumbres y creencias, y la gran mayoría de las veces, lamentablemente con un enorme sentido de negación de su realidad.

Muchas veces nos convertimos en psicólogos, sociólogos, consejeros de pareja, y aun así, no logramos hacer llegar el verdadero mensaje. El año pasado, se publicaron varios estudios sobre gran fenómeno, y uno muy curioso publicado por CNN, menciona 11 mitos de las parejas al acudir a la consulta de fertilidad. Estos son los siguientes:

1. “Él no tiene ningún problema de fertilidad; él ya es padre”
2. “Todas las mujeres en mi familia tuvieron más bebés a los 40 años, así que estoy bien”
3. “Fumo, pero no tengo que dejar de fumar hasta que quede embarazada”
4. “Tenemos relaciones sexuales dentro de las 24 horas después de la ovulación”
5. “No me tengo que preocupar sobre mis óvulos hasta que tenga 40 años”
6. “Hago yoga y ejercicio. Estoy en muy buena forma. La edad no afectará mi fertilidad’
7. “Sé que podríamos llegar a perder peso, pero…”
8. “Solo las mujeres necesitan tomar suplementos antes de un embarazo”
9. “Las ETS (enfermedades de transmisión sexual) afectan mi salud, pero no afectan el intento de tener un bebé”
10. “No importa cuánto café beba”
11. “Tenemos relaciones sexuales todos los días para quedar embarazada más rápido”

Me encanto este estudio, y lo cito; porque es lo que escucho a diario en mi consulta.

El año pasado, se publicó un meta-análisis sobre el perfil psicológico de los pacientes de la consulta de fertilidad, y se buscaba la respuesta al hecho de que muchos centros escribían artículos, sobre lo difícil que se hacía hacer llegar efectivamente la información a los pacientes, todos no volvemos malabaristas, inventamos muchos métodos, talleres pre inducción de la ovulación para pacientes en ciclos de reproducción asistida, inducciones en privada a cada paciente con la enfermera, información escrita y por internet, consultas bien personalizadas, donde nuestros especialistas, dedican su tiempo a escuchar, a explicar, y en algunos casos, como en el mío propio, a dibujar para que la información llegue… lamentablemente, no siempre se logra.

Cuando el resultado es favorable, todo está perfecto, pero cuando la prueba es negativa, la mayoría afirma que nadie les explico. Consultamos varios estudios y especialistas, y lo más relevante, fue conocer, que los pacientes en la consulta de fertilidad, solo escuchan menos del 15% de lo que se les dice, porque ellos, solo escuchan lo que quieren escuchar y no lo que deben, esto se debe , entre otras cosas a un leve trastorno de delirio, el cual es definido por los expertos consultados como:

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El delirio es el trastorno básico en el contenido del pensamiento, que puede comprometer incluso el juicio del individuo, pero con la preservación de su capacidad de pensar en forma lógica; los delirios (delusiones) son ideas o creencias falsas (para el entrevistador más no para el paciente) que surgen a partir de diversos procesos patológicos (pobreza intelectual, falta de información y estado de ánimo alterado o negación de la realidad, como en el caso de las mujeres mayores tratando de embarazarse) y que no pueden ser corregidas, pues son irreductibles para el paciente por su convicción y certeza subjetiva. No son de ninguna manera una burla o un engaño del paciente a los que les rodean como lo sugiere el origen latino de la palabra inglesa delude. Para Jaspers (1959) el delirio es una visión alterada de la realidad manifestada siempre como un juicio patológicamente falsificado.

Quiero invitar a mis queridos pacientes, a acudir con confianza a la consulta, a escuchar adecuadamente lo que se les quiere transmitir, a preguntar todo lo que quieran saber, a comprometerse con el proceso y sobre todo a internalizar, que el éxito de estos tratamientos no dependen solamente del médico tratante o del equipo de fertilidad, entran en juego varios factores, y uno de ellos es la edad de los pacientes, la reserva de óvulos y calidad del semen, la capacidad y responsabilidad del paciente para cumplirse los tratamientos, y de la conciencia, de que en ningún lugar del mundo , ningún tratamiento de fertilidad es 100% seguro.

Hablen con su médico, pregunten siempre antes de iniciar sus tratamientos cuáles son sus verdaderas posibilidades, estén conscientes de todo, y de esa manera, todo será más fácil, porque cuando usted conoce realmente sus posibilidades, no existe manera alguna de que se sienta frustrado o engañado.

Capacidad del ovocito para reparar el ADN espermático

Por Dra. Carmen Navarro.
Los espermatozoides, en su mayoría traen su ADN (información genética) fragmentado, y es el ovocito quien tiene la misión de corregirlo para poder lograr un bebe sano. Cada vez más, la integridad del ADN espermático es reconocida como una medida independiente de su calidad. La integridad del ADN del espermatozoide es de vital importancia en el inicio y mantenimiento de un embarazo a término tanto in vivo como in vitro. El estudio rutinario del semen no identifica defectos en la arquitectura de la cromatina espermática, es por ello, que en algunas ocasiones, como en caso de pacientes con resultados negativos en los procesos de fertilización asistida, o cuando tampoco se logra un embarazo, o el mantenimiento del mismo durante las relaciones programadas, debemos analizar más exhaustivamente los espermatozoides a través de técnicas más sofisticadas..
Hasta ahora la prueba por rutina que el varón podía realizar para ver su calidad seminal se basaba en un espermatograma donde se analiza entre otros parámetros la concentración, movilidad y morfología espermática.
Actualmente gracias a numerosas investigaciones y estudios sabemos que el tener una buena concentración y movilidad de espermatozoides en el eyaculado no es lo único importante para ser fértil, ya que hay que comprobar que esos espermatozoides tengan capacidad fecundante y que no tengan el ADN espermático dañado.
Para ello, se utiliza una serie de pruebas donde vamos a determinar el % de daño en los espermatozoides, se acepta que, en condiciones normales los espermatozoides presenten menos del 15% de fragmentación y de esta manera las posibilidades de embarazo, atribuibles netamente al varón serán fácilmente superadas por los ovocitos, el problema se presenta cuando la cantidad de fragmentación es mayor, ya que las posibilidades de un embarazo disminuyen drásticamente.

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La fragmentación del ADN espermático hace referencia a las roturas o lesiones que puede presentar el material genético del espermatozoide. Estas lesiones son proporcionales a la integridad de dicho material, es decir, a mayor número de lesiones esos espermatozoides tendrán menor probabilidad de fecundar ya que han perdido la integridad de su material genético, además; tenemos más fallas de implantación embrionaria y abortos por causa de esta fragmentación espermática elevada

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Actualmente existen estudios que confirman como el ovocito de la mujer puede reparar después de la fecundación las lesiones que el espermatozoide tiene en su ADN, esta reparación sólo es posible en aquellos casos donde la lesión afecta a una de las cadenas de ADN, Esta función del ovocito se puede observar muy bien cuando se utilizan óvulos de donantes en los ciclos de fecundación in vitro, donde estos ovocitos de mujeres jóvenes reparan el ADN de los espermatozoides de forma más efectiva, aumentando con ello la probabilidad de embarazo, de igual manera, los óvulos de mujeres jóvenes en los procedimientos de baja complejidad como las relaciones dirigidas o programadas y las inseminaciones, aumentaran las posibilidades de éxito a la hora de alcanzar un embarazo, porque su maquinaria reparatoria esta integra hasta la edad de 30 años, después de esta edad, se va perdiendo poco a poco la capacidad reparativa del ovocito.

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Todo lo anterior, es muy importante que los pacientes lo sepan, debido a que no solo se trata de evaluar la edad de la paciente, y de que el hombre se conforme con un espermatograma que le diga que tiene buena morfología y buena motilidad, la creación de un ser humano es tan compleja, que cada vez la ciencia nos permite conocer más detalles acerca de los procesos que se llevan en el silencio de la fecundación. Quisiera que recuerden lo siguiente: el ADN espermático se encuentra rodeado de unas proteínas llamadas protaminas, estas cubren el material genético del espermatozoide muy bien, y a simple vista podría parecer que está perfecto, cuando el espermatozoide entra al citoplasma o al interior del ovulo para fecundarlo, estas protaminas serán sustituidas por unas proteínas propias de ovocito llamadas histonas, las histonas, son como los detectives que verifican la integridad del material genético de ese espermatozoide y quienes además serán las que lo reparen en caso de venir fragmentado o dañado; que pasa, esas histonas disminuyen marcadamente en los ovocitos de las mujeres con edad avanzada, su nivel máximo de eficacia está por debajo de los 30 años, y a los 35 años, ya se ha perdido el 60% de su integridad. Eso es lo que explica porque en la medida que envejecemos nuestros óvulos pierden la capacidad de reparar el ADN dañado de los espermatozoides.
A continuación les dejo un video de cómo se da la unión de ovulo y espermatozoide para formar un nuevo ser, espero les guste.

Flujo Vaginal Resistente al Tratamiento. Un verdadero dolor de cabeza

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Por: Dra. Carmen Navarro
Es bastante probable que en algún momento de nuestras vidas, nos veamos afectadas por algún tipo de flujo vaginal, que lamentablemente resulta ser resistente a todo tipo de tratamiento, se convierte en un verdadero dolor de cabeza, sobre todo, si el mismo aparece después del contacto sexual.
No todos los flujos vaginales que ocurren después de una relación sexual, son necesariamente debidos a enfermedades trasmisibles por esta vía. El PH de la vagina, es una especie de barrera que nos protege en contra de la proliferación de ciertos gérmenes, la misma, tiene un PH característicamente acido, que oscila entre 4 y 5 generalmente. El PH del semen es alcalino, y si por alguna razón, el PH de la vagina se encuentra alcalino, es decir, cercano al 7, al llegar el semen este se pondrá más básico, lo que por si solo favorecerá, la proliferación de más gérmenes que en su mayoría viven comúnmente en nuestra vagina y se produce la infección.

Las infecciones más comunes de la vagina son las debidas a hongos como la Cándida,( Y DE ESTA NOS OCUPAREMOS PARTICULARMENTE EN ESTE ARTICULO) o puede haber sobreinfección por bacterias anaerobias. Lo ideal, es no auto medicarse, acudir a su médico tratante quien deberá, observar las características del flujo como color, olor y consistencia, además de los síntomas que usted le refiera para hacer un diagnóstico preciso; y de esta manera indicarle un tratamiento adecuado. A continuación hablaremos de algunas de las más frecuentes infecciones en nuestra consulta y sus síntomas.
La vagina es una cavidad natural que en condiciones fisiológicas contiene numerosas bacterias comensales (en torno a 109 unidades formadoras de colonias en cada gramo de secreciones). Se trata fundamentalmente de especies del género Lactobacillus que al producir ácido láctico y peróxido de hidrógeno mantienen el pH vaginal en rangos ácidos. Esta flora comensal puede llegar a ser patógena en determinadas condiciones que alteran el ecosistema vaginal, como son la edad avanzada, la diabetes mellitus, la fase lútea del ciclo menstrual, la vida sexual activa, los anticonceptivos orales (ACO), el embarazo, la existencia de necrosis tisular o cuerpos extraños, el uso de antibióticos y los productos de higiene íntima

VULVOVAGINITIS:
La vulvovaginitis se define como la inflamación de la vulva y vagina que se acompaña de síntomas diversos como leucorrea, prurito, escozor, disuria y dispareunia (dolor o molestia con las relaciones sexuales). Es uno de los motivos más frecuentes de consulta ginecológica y dermatológica, tanto en Atención Primaria como Especializada donde constituye el 25 % de las consultas.

Se distingue aquellas de causa infecciosa, que son las más frecuentes, y que a su vez pueden ser de transmisión sexual o no, y las no infecciosas, en las que se incluyen las de etiología alérgica, irritativa, traumática y hormonal. También debemos considerar otras dermatosis frecuentes que pueden afectar al área genital como psoriasis, dermatitis atópica, liquen simple crónico, dermatitis seborreica y liquen escleroatrófico.

Diagnóstico

Por ello es fundamental realizar una historia clínica detallada y minuciosa, estableciendo empatía con la paciente. Hay que tener en cuenta las manifestaciones clínicas (escozor, picor, dolor y dispareunia), existencia o no de leucorrea y las características de la misma (color, cantidad, consistencia y olor), localización de los síntomas (vulva, vagina o ambas) y curso de los mismos (continuo o en brotes), tiempo de evolución y factores desencadenantes (estrés, menstruación, infecciones, antibióticos y relaciones sexuales). También se debe preguntar por la existencia de episodios previos, así como el diagnóstico que se estableció, las terapias realizadas y la respuesta a las mismas. Se debe hacer un interrogatorio sobre el tipo y frecuencia de las relaciones sexuales, existencia de síntomas en la pareja y si ésta ha realizado tratamiento. Por último, hay que considerar también la repercusión psicológica y la limitación en la calidad de vida que los síntomas producen en la paciente.

Vulvovaginitis infecciosas

Las vulvovaginitis infecciosas más frecuentes son la tricomoniasis (15-20 %), la candidiasis (20-25 %) y la vaginosis bacteriana (40-50 %)4. Otros agentes infecciosos que se deben considerar son el herpes simple, el gonococo y la clamidia.

Tradicionalmente se ha descrito que las características del flujo vaginal son útiles para el diagnóstico de sospecha de estas infecciones.

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Vaginitis por tricomonas

El germen causal es Trichomona vaginalis, cuya transmisión es preferentemente por vía sexual. Se considera la enfermedad de transmisión sexual (ETS) no viral más prevalente5,6. Mientras que en el varón es asintomática, en la mujer produce flujo abundante, espumoso, maloliente y de color amarillo-verdoso muy característico. Se acompaña de prurito, dispareunia y disuria, que se acentúan durante la menstruación. En la exploración se aprecia eritema vaginal y cervical (que le da un aspecto en fresa) con un pH vaginal mayor de 5.

El examen en fresco se hace mediante una toma del fondo del saco vaginal que se diluye en suero fisiológico y se extiende sobre un portaobjetos. Se observarán las tricomonas (con o sin flagelo) en el 50 % de los casos y abundantes leucocitos (> 20 neutrófilos/campo × 1.000). En casos dudosos está indicado el cultivo para el que se utilizan los medios de Diamond, Kupferberg y Boiron.

Es necesario hacer despistaje de otras ETS6 causadas por clamidias, micoplasmas y gonococo.

Se recomienda la abstención de relaciones sexuales mientras dure el tratamiento, además de tratar a la pareja durante una semana, ya que la dosis única es menos efectiva en los hombres.

Vaginosis bacteriana

Se produce por una alteración de la flora bacteriana vaginal, lo que da lugar a un sobrecrecimiento de Gardnerella vaginalis y otras bacterias anaerobias (Bacteroides spp., Prevotella spp., Peptostreptococcus spp., Mycoplasma hominis, Atopobium vaginae)6 y disminución de lactobacilos. No se considera ETS aunque se puede asociar a enfermedades de trasmisión sexual como gonorrea y clamidia.

Muchas pacientes permanecen asintomáticas y se diagnostican en una exploración o citología de rutina.

En el diagnóstico se siguen utilizando los criterios de Amsel, debiendo cumplir tres de los 4:
• Secreción vaginal fina, homogénea, adherente, aumentada en volumen, de aspecto blanco grisáceo y con un característico olor a pescado.
• pH vaginal superior a 4,5.
• Olor a aminas antes o después de instilarse KOH.
• Presencia de células clave, que son células del epitelio vaginal recubiertas de bacterias, lo que les da un aspecto granular. Deben existir al menos un 20 % de estas células en el frotis además de escasos lactobacilos.

El cultivo no es útil. En los últimos años han aparecido métodos comerciales que detectan el pH, enzimas de Gardnerella vaginalis o su ADN6 como FemExam® pH (detecta pH y trimetilamminas), FemExam® PIP Activity test Card (identifica una enzima de la bacteria) y Affirm® VPIII Microbial Identification Test (sonda de ADN para identificación de Gardnerella, Candida y Trichomonas).

Las formas recurrentes se definen como tres o más episodios al año14 y son el 15-30 % de los casos. Se han relacionado con el uso de dispositivo vaginal intrauterino (DIU) y diafragma, mientras que el uso del preservativo parece útil en la prevención de estos episodios.

Vulvovaginitis candidiásica

Es una infección frecuente en mujeres jóvenes que se acompaña de morbilidad y considerables costes de salud, y constituye hasta el 30 % del total de las vulvovaginitis3,19,20. La Candida albicans se puede encontrar formando parte de la flora comensal hasta en el 25 % de mujeres sanas21,22. El 75 % de las mujeres tendrá un episodio de vulvovaginitis candidiásica y, de ellas, la mitad tendrá un segundo episodio23. La mayoría de los autores no la consideran una ETS23.

En los últimos años se han clasificado en formas complicadas, cuya incidencia está aumentando, y no complicadas

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Las formas recurrentes se definen como 4 o más infecciones sintomáticas al año, o cuando se dan tres episodios no relacionados con la toma de antibióticos en el último año25,26. Las padecen el 5 % de las mujeres y en la mayoría las recurrencias se producen en los tres meses siguientes27. Entre el 10 y el 33 % de estas formas son producidas por especies no albicans como C. glabrata (la más frecuente)23, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilopsis y Saccharomyces cerevisiae28-31.

Para explicar la etiopatogenia de estas formas se han propuesto varias teorías: la del reservorio intestinal candidiásico32, que no ha podido ser demostrada en estudios posteriores33 y la de la trasmisión sexual, ya que el 20 % de las parejas sexuales están colonizadas en boca, genitales y dedos por las mismas especies34. La teoría más aceptada actualmente es la de que las formas recurrentes se deben más a la persistencia del patógeno en la vagina que a las reinfecciones, corroborada por el aislamiento de formas con idéntico cariotipo en las recurrencias35,36.

Clínicamente las formas recurrentes suelen presentarse con menor inflamación vulvovaginal, caracterizándose más por molestias locales que se exacerban los días previos a la menstruación37. Los síntomas más comunes son prurito (50 %), flujo vaginal abundante (24 %), y disuria (33 %). También se describe ardor y sensación urente. Sin embargo, estos no son específicos, por lo que siempre se deben considerar otras etiologías.

Ante una mujer que presenta vulvovaginitis candidiásicas de repetición hay que considerar los siguientes aspectos:
• Presencia de factores desencadenantes o coadyuvantes como diabetes mellitus mal controlada40, dietas ricas en azúcares41, uso reciente de antibióticos de amplio espectro42 y tratamiento esteroideo43.
• Existe asociación con la actividad sexual, y en especial con algunas prácticas sexuales como el sexo oral y anal.
• Relación con estados hiperestrogénicos como el embarazo, sobre todo a partir del tercer trimestre23, y la toma de ACO con altas dosis de estrógenos.
• Se deben descartar otras entidades dermatológicas que también cursan con prurito y escozor, como las dermatitis irritativas o alérgicas (entre ellas las relacionadas con antifúngicos tópicos) y el liquen escleroatrófico5.
• También se ha observado la asociación entre dermatitis atópica y estas infecciones recurrentes.
• Hay que valorar también estados de inmunosupresión, como la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)20,47 y los tratamientos inmunosupresores. Además, parece que las alteraciones en el microambiente vaginal, y por tanto en la inmunidad local, también estarían implicadas.
• La posible asociación de vulvovaginitis candidiásicas de repetición y otras infecciones (tricomonas, vaginosis).
• Los déficits de minerales y oligoelementos como el magnesio, cinc y calcio37; sin embargo no parece existir una asociación entre estas formas recurrentes y el déficit de hierro.
• La infección por especies no albicans que suelen ser resistentes a las terapias clásicas con azoles.
• Las vulvovaginitis candidiásicas se dan fundamentalmente en mujeres en edad fértil, y son poco frecuentes en niñas y mujeres postmenopaúsicas. En estas últimas parece que la histerectomía sería un factor favorecedor de episodios de candidiasis vaginal recurrente.

• También se han implicado factores genéticos, como el grupo sanguíneo no secretor, y algunos polimorfismos genéticos que facilitan la adhesión de las levaduras a las paredes del epitelio, facilitando la colonización e infección.

En caso de que la Candidiasis persista, luego de tres ciclos sucesivos de tratamiento, siempre recomiendo a mis pacientes visistar al infectologo, debido a que este germen , se hace muy resistente al tratamiento, y a veces, la unica forma de eliminarlo, una vez dignosticado, es con un esquema de tratamiento prolongado y piramidal, el tratamiento empirico de las infecciones vaginales, sin el previo aislamiento del germen puede favorecer su resistencia y hacer que sea mas dificil de eliminar; aun en pacientes completamente sanos.

Genetics in Fertility.

By Dr. Lucy Coleman.

Genetics are a contributing factor in up to 10 percent of couples who experience infertility or recurrent pregnancy loss.

Genetic testing is a type of medical test that identifies changes in chromosomes, genes, or proteins. The results of a genetic test can confirm or rule out a suspected genetic condition or help determine a person’s chance of developing or passing on a genetic disorder (taken from www.23andme.com).

Specialists in Reproductive Medicine performing in vitro fertilisation not always have the expected results. When genetics comes to the picture it changes everything. Diseases and chromosomic alterations can be evident and related to the recurrent failures with in vitro fertilisation. Today the DNA analysis has been offered as a very useful tool to diagnose diseases we could not detect easily on patients. In occasion they were detected late in the pregnancy or analysing samples of a miscarriage. DBA testing is a useful tool for many reasons.

With genetic testing we are able to check for our DNA integrity and the possible diseases, alterations or mutations that can be present. In this way there is a possibility for prevention of passing on these diseases to our offsprings. There are a number of reasons why doctors recommend these tests. There are genetic tests that help to predict fertility decline in women.

Human’s karyotype it is composed of 23 pairs of chromosomes, for a total of 46 chromosomes in each cell.

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From this 23 pairs we do have 22 pairs called autosomes and 1 pair called sexual chromosomes (X,Y). A change in the number of chromosomes can cause problems with growth, development and function of the body’s system. These changes can occur during the formation of the reproductive cells (egg and sperm), in early fetal development, or in any cell after birth. A gain or loss of chromosomes from the normal 46 is called aneuploidy. This is due to a sporadic event of nondisjunction (non-division) of chromosomes.

A common form of aneuploidy is trisomy (presence of extra chromosome in the cells). An example is Down syndrome, which has an extra chromosome 21. Monosomy is the loss of one chromosome in the cells. Turner syndrome is an example, where we find an absence of the X chromosome in women.

Each chromosome has three parts. The top (short part) named p arm, the middle called centromere, and the bottom called q arm (long part).

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In the male we can find infertility factors associated with genetic risks, like non-obstructive azoospermia, oligospermia and the congenital absence of the vas deferens (bilateral or unilateral). These factors carry a risk associated with chromosome abnormality and microdeletion of the Y chromosome.

Regarding to women. It is very important to mention that age is the most significant cause of infertility in our medical practice. The chances of conceiving a normal, healthy child decrease with age. When a 30 year old woman has approximately a 20% chance of conceiving each month, a 40 year old woman has 5% chances. Genetic testing can be use at any stage of life. From the embryo to the very old age.

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It is also important to know that the greater the age, the greater the chances to have fetal chromosomic alterations. Women over the age of 40 should consider genetic testing together with their FIV/ICSI procedure.

It is advisable to consider preimplantation genetic screening or diagnosis for aneuploidy (PGS/PGD), and prenatal screening and diagnosis of fetal aneuploidy, for women over the age of 40 or with family or personal history of chromosomic disease. The prenatal screening includes the non-invasive tests: maternal serum screening, nuchal translucency ultrasound and noninvasive prenatal testing of fetal DNA in maternal blood. And the invasive ones are the chorionic villus sampling (taken at 10-12 weeks of gestation) and amniocentesis (taken at >15 weeks of gestation).

These test are a help also for women with recurrent miscarriage. Data has shown that 60% of pregnancies lost from couples with 2-4 miscarriages are chromosomally abnormal (Ogasawara et al., 2000), and 76% of embryos are chromosomally abnormal for patients with >3 miscarriages (Pellicer et al., 1999).

There is another diagnose associated with genetic risk in women called the primary ovarian insufficiency. It will present with elevation of the FHS hormone in women under 35 years. Usually happens between 40 to 50 years (menopause). In this condition happens before that age. It has been associated with the FMR1 gene (X-chromosome).

The following data taken from the American Society for Reproductive medicine (ASRM) shows the rate of reduction in pregnancy loss after preimplantation genetic diagnose.

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This other following data shows the percentage of abortion rate versus take-home babies with and without preimplantation genetic testing.

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In conclusion, genetic testing has a lot of value when it comes to study the anomaly or alterations that can be detected with time, as a preventive measure. There is no need to wait for the anomaly or chromosomic alteration to appear. However, it is to note that genetic testing still not available for everyone because of its high cost and the need to freeze embryos to wait for results, as the case of preimplantation genetic testing. Although these techniques can reduce the time to achieve successful pregnancies and it will impact future costs for IVF/ICSI unsuccessful attempts.

This is the preventive medicine. Scientists and doctors need to be up-to-date with the advances and tools available to diagnose alterations that were almost impossible to detect years ago.

But remember, negative results from genetic testing do not rule out an unidentified genetic etiology.

Acknowledgements.
Thanks to the Genetics home reference website, the American Society of Reproductive Medicine (ASRM), 23andme and the Reproductive Medicine Associates of Connecticut.

Cómo manejar la frustración de un resultado negativo.

Dra. Lucy Coleman

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En ocasiones nos preguntamos el por qué tenemos que pasar por situaciones difíciles que nos retan en nuestras vidas. Nos llenamos de expectativas que superan nuestra realidad, y nos cegamos en la esperanza de que las cosas deben salir como queremos. Asumiendo esto estamos empeñados en el hecho de que si no salen como queríamos es que alguien tiene la culpa.

La Dra. Navarro escribió un artículo muy interesante hace unos años titulado: “Aún no tienes hijos?, De quien es la culpa?”. Este artículo engloba muchos de los sentimientos que enfrentan los pacientes a diario. La culpa, la desesperanza, el fracaso, la frustración, el miedo, la duda, el desconocimiento, la incertidumbre, la impotencia, la rabia; todos son sentimientos basados en expectativas de que tenemos que ser padres a costa de todo y como sea.

Es importante que los pacientes se encuentren en un estado de tranquilidad para realizar toda esta serie de procedimientos que engloban la medicina reproductiva. Ya hemos comentado en muchas ocasiones que son cada vez mas las parejas que requieren de fertilización asistida, y estudios serios realizados en un buen número de pacientes concluyen que el stress es una de las mayores causas que contribuyen a la disminución en la fertilidad (http://www.asrm.org/FACTSHEET_Stress_and_Infertility).

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Imagen cortesía del National centre for Woman´s Health – USA

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Por este motivo, todo paciente que acuda a estos procedimientos necesita sentirse bien consigo mismo, preparado para cualquier noticia positiva o negativa que impacte su vida, y capaz de asimilar, entender y aceptar los resultados obtenidos. Esta no es una tarea fácil, pero es posible lograrla si se trabaja en función a ello.

No todos los procedimientos de reproducción asistida son exitosos. De hecho, ni siquiera la clínica mas exitosa del mundo puede ofrecer mas de un 50% – 60% de tasa de éxito (asrm.org 2014). Por lo tanto, tenemos que trabajar comenzando con este porcentaje y el mismo va a subir o bajar dependiendo de cada paciente, cada caso particular, y de los factores asociados.

Cuando los pacientes son sometidos a procedimientos de este tipo, no es recomendable que se encuentren bajo presiones familiares, personales, problemas sentimentales, stress, problemas económicos, etc.

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Los problemas económicos conllevan a un aumento en las expectativas y la necesidad de tener resultados positivos. Estos pacientes que invierten todo el dinero que tienen y hasta el que no tienen, son la mayoría de los que tienen mayor ansiedad y sufren de frustraciones si no obtienen resultados positivos. Estos pacientes usualmente necesitan de un culpable, y pueden proyectar sus frustraciones hacía su pareja, familiares, amigos e incluso su médico tratante. Sienten que fueron traicionados y que todo lo que se le haya realizado no fue de calidad, no recibieron el trato adecuado, no tuvieron información suficiente y que su médico no se interesó por ellos y su problema. Es difícil lidiar con los sentimientos negativos, pero es necesario hacerlo. Como pacientes que somos de fertilidad necesitamos demostrar un nivel de madurez espiritual, personal y profesional digno de admiración. Después de todo cada paciente se encuentra especialmente en búsqueda de ayuda, y la misma viene condicionada al hecho de que resulte positiva o negativa. Sería maravilloso si cada vez que necesitáramos ayuda la encontráramos con resultados totalmente positivos, quizás entonces no tendríamos nada que aprender en nuestro paso por la vida.

Siempre he comentado que me parece admirable como la mayoría de los pacientes que hemos conocido tienen la inmensa capacidad de comprender, entender y razonar todos los eventos y escenarios que se nos presentan. La mayoría tienen un poder inmenso de regeneración y de lucha, y esto es sumamente admirable. Y lo comento como paciente de fertilidad que he sido, así como profesional.

También vemos los casos de pacientes a quiénes se les dificulta muchísimo asimilar los resultados, y que aún recibiendo la orientación adecuada se mantienen en una posición de ensimismamiento y se cierran a escuchar explicaciones de quien quiera que sea. Estos casos son totalmente comprensibles y solo es cuestión de tiempo para que el paciente asimile y decida los pasos a seguir, ya sea intentarlo nuevamente o seguir adelante con su vida sin el bebe. He visto pacientes que se alejan y vuelven luego de años de haber analizado todo con calma. Por ello, los sentimientos de los pacientes son muy importantes para todos los que trabajamos en esta área, porque sabemos las implicaciones psicológicas de estos procedimientos.

A todos los pacientes les comunico que los admiramos enormemente por su decisión de entrar en este mundo, que sabemos que no es fácil de entender, pero que también sabemos que ustedes hacen lo posible por interactuar en cada paso. No se desanimen por los resultados, piensen en positivo, visualicen, piensen en grande, relájense y fluyan con los eventos de una forma lo mas natural posible. Prepárense para las adversidades y prepárense para las noticias desagradables, pero también prepárense para las agradables y para los resultados positivos. La visualización es muy positiva si pensamos en grande y si nos imaginamos formando esa familia que tanto buscamos. No es una tarea fácil, pero es una tarea posible. Se requiere que confíen en su equipo que los está tratando, que confíen en su clínica y en todo lo que debe realizarse para aumentar las posibilidades de éxito. Si no existe esa confianza entonces probablemente es porque no es el sitio adecuado para ustedes. Busquen hasta encontrar el sitio donde se sientan a gusto, confiados, seguros y que sienta el feedback con su médico que los haga abrirse mas en la confianza del tratamiento que van a realizarse. Escuchen bien toda la información, lean bien las indicaciones y los consentimientos que deben firmar donde se encuentra mucha mas información detallada acerca del procedimiento, realicen preguntas para que aclaren dudas, escríbanlas si es necesario, coordinen sus finanzas para que no tengan que estar corriendo a última hora y generando stress en sus organismos, bajen un poco la cantidad de trabajo durante esos días. Finalmente cuando comiencen con su proceso abran sus corazones y su mente para que todas las energías positivas posibles fluyan dentro y alrededor de ustedes, de esta forma van a transmitir esta energía a sus futuros bebés.

Visualicen!

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Lucy Coleman

Realizarme un procedimiento de reproducción asistida me garantiza que tendré 100% de éxito? Me gustaría saber.

Dra. Lucy Coleman

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Vivimos actualmente una situación compleja donde el número de parejas con problemas para concebir un bebé naturalmente ha subido enormemente. Hoy día la mayoría de las clínicas de reproducción asistida se encuentran llenas de estos pacientes. Por supuesto el factor monetario, los altos costos de los procedimientos, las hormonas, consultas médicas y exámenes diagnósticos juegan un rol importante en cuánto al presupuesto que a cada paciente le corresponda.

Durante la consulta especializada de medicina reproductiva, se le realiza una extensiva explicación a los pacientes acerca de los riesgos e implicaciones de los procedimientos que se van a realizar. Se conversa ampliamente acerca de las probabilidades de éxito, incluso en ocasiones se puede asignar un cierto porcentaje de éxito. Sin embargo, la pregunta nos llega en al menos 3 de cada 10 pacientes: “Usted me garantiza 100% de éxito si me realizo este procedimiento?”. La respuesta que les damos es “NO”.

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Ningún procedimiento de reproducción asistida garantiza un 100% de éxito. No es posible establecer un porcentaje de éxito veraz y exacto. Lo que es posible es estimar un porcentaje de éxito, dependiendo de las evaluaciones iniciales que se realicen a los pacientes, antecedentes relevantes, enfermedades asociadas, evaluaciones hormonales y diagnósticas, aunque sin embargo todo el panorama pueda variar totalmente cuando se realice el procedimiento, ya sea de baja complejidad ó de alta complejidad evaluando a los gametos y su comportamiento in vitro.

Los pacientes también reciben una inducción previa a los procedimientos a realizar, en la cual se especifican las medidas a tomar y la forma como deben realizarse las indicaciones que les de su médico tratante. Estas indicaciones deben seguirse al pie de la letra. El incumplimiento de las mismas altera el porcentaje de éxito.

Existen factores asociados con la edad de la paciente que influyen a sobremanera con la calidad de los gametos, así como factores masculinos que de igual forma disminuirán las probabilidades. Los pacientes pueden encontrar toda esta información en los consentimientos que les son entregados durante el procedimiento.

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La importancia de tener este conocimiento en cuánto a la efectividad de estos procedimientos radica en la necesidad de las clínicas de fertilidad en que nuestros pacientes comprendan que no es posible garantizar su resultado positivo. Es muy ventajoso que los pacientes tengan este conocimiento, de esta forma no se crean falsas expectativas, y en caso de que el resultado no sea positivo los pacientes se encuentran preparados porque ya recibieron la información adecuada.

Es totalmente comprensible que estos procedimientos pueden llegar a ser abrumadores y complicados para los pacientes. Por ello es una recomendación de las clínicas que cuenten con al menos una evaluación o consulta con un consejero en asuntos de fertilidad, un orientador ó con un psicólogo que los ayude a internalizar que existe un problema de fertilidad y que se debe lidiar con el mismo para corregirlo, y para hacer lo posible por obtener un resultado positivo. No es sano mantenerse en negación y acudir a estos tratamientos como una alternativa milagrosa de un resultado positivo, sobre todo si los pacientes vienen con factores asociados a su diagnóstico de infertilidad.

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Es innegable que la medicina reproductiva ha avanzado a pasos agigantados, y que hoy día contamos con la genética que es una herramienta de diagnóstico maravillosa. Tenemos profesionales altamente calificados y entrenados en el área de medicina reproductiva. Contamos con una serie de instrumentos y equipos de ultima generación con los que podemos trabajar mucho mas eficientemente. Y los controles de calidad son evaluados constantemente. Todo esto aumenta la calidad del procedimiento que el paciente recibirá. Y nos enorgullece cuando la madre naturaleza trabaja a nuestro favor. Sin embargo, estamos preparados para las contingencias y para resolverlas en lo posible, de la misma forma esperamos que nuestros pacientes se encuentren preparados para estas contingencias, y de esta forma poder trabajar juntos y tomar las decisiones mas adecuadas en cada caso.

Estamos para servirles, y queremos ayudarlos. Y así como nos mantendremos en esta misión de crear vidas sanas, necesitamos que nuestros pacientes estén de nuestro lado y comprendan que todo el equipo quiere trabajar para su bienestar.

Como ya les he comunicado en artículos anteriores, el factor emocional juega un rol clave en el desenvolvimiento del procedimiento, sobre todo en los resultados. Así que es muy favorable cuando el paciente que va a realizarse estos procedimientos está consciente de las implicaciones y riesgos, y de que no es posible tener un 100% de seguridad de éxito. Garantizarlo sería poco ético e iría en contra de nuestra promesa en ser lo mas honestos posible con nuestros pacientes, incluso si esa honestidad llega como un mensaje difícil de digerir para el paciente. Mejor una verdad cruda que una mentira hermosa.

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Es una maravilla trabajar con la vida y ver caras felices, y es triste cuando aún realizando un gran esfuerzo por parte de los pacientes y de su equipo médico y científico no se obtiene el resultado esperado. Pero lo mas admirable es cuando los pacientes no pierden la perseverancia, y comprenden perfectamente que todo se realizó lo mejor posible, y aún así existe la confianza con su equipo. Esto siempre será digno de admiración.

Lucy Coleman

A Bridge between Worlds. Witnessing life and death.

By Lucy Coleman, MD.

How to describe the feeling of witnessing what I call “The Bridge” between dimensions and realizing that feeling has always been there, waiting to be explored further and understood in a deeper spiritual sense. The feeling is unimaginable. And this was my experience…

I am a doctor, specialist in Reproductive Medicine, a scientist, a former believer that everything can be demonstrated, even the things that have to be yet demonstrated. Just a matter of time and resources. But now I know everything has a right time to happen.

I dedicated my entire life to science and medicine, believing that science had most of the answers. Many times I was fortunate enough to find the answers, of course logical and under my own scientific system of beliefs. But what did I believe in? Pure logical and tangible science, nothing more. However that belief was put on a hard test and today I am aware that I was very far from the system of working. But this is not something I made up, no. It was shown to me.

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In Reproductive Medicine most events are amazing. From the beginning of the formation of each gamete, to the fertilization of the eggs, developing of the embryo, division, implantation, growing of the fetus, birth, every single event is crucial and related to an exact system of time and space. Embryos need a space to happen, and time manages the sequence of events that once in motion can’t be stopped anymore.

Research in this field had shown science is capable to find answers for most of the events happening during each step, and even go further to find explanations to events we considered to be a matter of fiction in the medical community, as the now famous stem cells that seem to be present around the body, and the right push activates them to perform a series of actions related with cellular regeneration.

Since the 14th century, scientists explored with sperm freezing, but it wasn’t until the 20th century that sperm freezing and thawing happened. Today we use thawed sperm to fertilize embryos and create tiny humans. If a time machine exists I am sure someone from the past wouldn’t believe how far we have come in many areas of medicine.

I can keep going non-stop talking about every single phenomenon nature displays like a chain of marvellous events  interconnected with each other, and this takes me to my passion, reproductive medicine.

I love what I do, and have dedicated my life to this field. It has been a long, challenging and exhausting path, but I simply love it.

The number of people unable to conceive naturally has been increasing exponentially, especially in the last 10 years. The reason? We do not know yet, although we have some presumptions based on evidence.

Working in this field, with patients, each of them coming to me with a single different case, and a single different problem, was one of the most challenging events. However, the most difficult ones were couples with  several attempts and no pregnancy, and there was no evidence of any clinical issue. It was just called “unexplained infertility”. It is indeed an unexplained fertility that even with good grade embryos, good response to ovarian stimulation, good endometrial lining, excellent semen sample, etc, the patient still no obtaining the desired outcome with a healthy pregnancy. The frustration was difficult to handle at that time. And there were many times when I sat on my desk thinking, “what else should we do?”

I started to have more questions to events that were difficult to explain with words. Still difficult to explain them today. “What else could we do?” That question kept going through my head for months. We had medical meetings, with doctors having many more years of experience than myself, and we could not find the right answers for some cases, or even the ones that would give the patient a light of hope during the procedure. I was restless, determined to know. I am not used to be a dreamer because logic is a fundamental brick in my conception of life, but trust me when I say it can be frustrating studying for so many years and receiving those cases for which medicine has nothing to do.

The embryology laboratory is a sacred space where life flourish from the very beginning, and also vanishes in hours or days. Embryologists are fortunate enough to be able to witness human embryos and their behavior during the process of division inside the incubator, and to prepare for one of the crucial moments called embryo transfer.

Going to work, for me, is an adventure every day.

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Being in the embryology laboratory can be a deep meaningful experience. It is the thin and delicate connection with the here and now, and another dimension containing beings who are prepared to come to this physical world with our help.

Our bodies contain pure energy, which is transformed once we die and go to another unknown dimension. As Albert Einstein once said, energy cannot be created nor destroyed; it can only be changed from one form to another. In this dimension we will review our actions, thoughts, inner feelings, experiences, and all the good and bad we did and created in this physical world. To be prepared for this transition we must listen carefully, we must see the signs and the way our spiritual guides are trying to communicate.

The moment of creation/fertilization, resulting from the union of the egg and the sperm, marks the beginning of the creation of a individualized being.

The embryos communicate to me in a way I cannot describe, or at least it is really difficult for me to describe it. They are alive and making their own choices. I call it “embryo consciousness”, and is possible if we study how life begins and ends.

Embryos are composed of atoms and these atoms come with consciousness on them. If they want to divide and continue to live they will do so, if they wish to die they will die, no matter what. If they want to die, they will shown signs of underdevelopment and disease.

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I started to find ways to grow spiritually. I needed more answers to all the things happening. And I knew the answers would come trough my own consciousness and its beliefs.

We have had success with many difficult cases in reproduction and fertility. Cases that nobody wants to take because of the high chance of failure, the so called “unexplained infertility”, a term that has been growing lately, because every day there are more and more couples who are so energetically blocked that a fertility procedure is not enough. The body needs to be prepared and energetically ready to receive that life. The beings that are coming will need much more love, because they decided to come to contribute with this society, on this physical plane, in ways that will improve our world. They have learned so much in another lifetimes that now they wish to use their knowledge to and for our society, because this world needs a change. It has been contaminated with wars, ego, hate, greed, anger, frustration and disappointment; now this is the time of the new era for the change. That is why us, the embryologists, have become a “bridge between worlds”. There are many ways they are coming to the world right now, most of them are coming from another civilizations where they lived in constant spiritual growth. Now they need a healthy vessel to live on Earth.

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Science has developed so fast that genetic engineering is expanding in ways to decode most of these crucial steps in cellular division and trying to explain causes of disease. There are predictive models that can shed a light of hope in the study of genetics and the newer epigenetic field. These tools aid embryologist to choose healthy embryos with the best chances of continuing division and produce a pregnancy. To obtain disease-free embryos has been the most desired quest for scientists, and years ago these conversations might have been taken as science fiction or speculation, but that is no longer the case. The embryos are evolving and teaching us what they can do and how.

I learnt to listen and respect nature. The delicate line between science and what we haven’t been able to understand well yet: the beginning of life. To me that’s the bridge between world and we embryologist have the VIP seats to the event.

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The obvious is that which is never seen until someone expresses it simply. – Khalil Gibran.

Lucy Coleman
Specialist in Human Reproduction and Fertility
Scientific Director