Author: Victor Torrrealba

The view of a builder of future geniuses in the reproductive field.

By Lucy Coleman and Kevin Coward.

Kevin Coward is a colleague and friend who I admire a lot. I met Kevin about 10 years ago in Oxford. We were both seating at the same desk writing and reading papers non-stop, talking about  interesting projects and our wishes for the future. He was offered the role as  Director of the MSc. Course in Embryology at Oxford University in England – UK, and I ended up specializing in reproductive medicine and embryology.

His embryology course is one of the best and most wanted around the world, because of the quality of professors and teaching techniques they use.

Celine Jones (with us in the photo) has been an amazing collaborator as well. They both were awarded with the Ox Talent award (Teaching and learning enhanced by New Technology) for innovative use of technology recently in 2013.

Dr. Kevin Coward has a PhD in Reproductive Physiology and Endocrinology from the University of Stirling in Scotland. He has gained lots of experience in the reproductive field working alongside several well-known researchers, and is now working in several projects with sperm and eggs.

He was kind enough to answer some questions to provide an insight on the goals and achievements from someone who has spent his entire life dedicated to research and innovative techniques that might one day revolutionise the world of reproductive medicine.

What is your vision of current research regulations in the UK? Are they necessary? What would happen if there were no regulations?
Fertility treatment and research using reproductive material is regulated in the UK by the Human Fertilisation and Embryology Authority. Further regulation is imposed by the National Research Ethics Service, and by the Human Tissue Act. Collectively, this three-tier approach ensures that scientists and clinicians can only use human cells and tissues in research projects for specific goals using specific techniques. This also ensures that material can only be used when patients have given informed written consent, and have been given detailed patient information sheets describing in simple terms what is happening to their cells/tissue, how, why, and who is involved. Without such regulation, there would be no requirement for peer-review (as would normally happen by both HFEA and NRES Committees which include scientists, clinicians, and members of the general public) and therefore, patient samples (including DNA) could be used indiscriminately for a whole range of projects that had not been sanctioned or scrutinised. This could easily lead to the exchange of patient material between research groups, or between countries, possibly in response to financial arrangements, and without the donating patient knowing.

Do you think a worldwide regulation for research would be beneficial?
Yes. This would promote significant reproducibility and consistency in the way in which scientists approached their clinical work and readily encourage collaborative ventures. Ultimately, such a regulated and consistent approach would directly lead to improved patient care and treatment outcome.

There are many issues and different points of view regarding egg and embryo research. Is that a controversial subject?
Very controversial and highly variable when one considers the global position. Some countries adopt highly regulated approaches while others do not. Regulation prevents the indiscriminate use of human material in research, ensures that the research being carried out is warranted and worthwhile, and promotes confidence and reproducibility in results, while protecting patient interests and anonymity.

Are there any recommendations to people in the reproductive field looking to do research?
Ensure that one approaches research with an informed and robust attitude. Ensure research projects are warranted and worthwhile. Ensure that systematic literature reviews, along with experimental design and tests of the statistical power required for proof-of-principle, are carried out before the research programme is commenced. Encourage peer-review of all research projects. Ensure that material is acquired, stored, and utilised in a regulated manner and that appropriate levels of research governance are imposed – such as secure data management and protection of all personalised patient data. Encourage blinded research and the use of appropriate controls. Promote intense peer-review of all publications arising from research. Encourage regular review of all procedures and policies.

Where are we going to with reproductive research?
Research in our field aims to promote our understanding of human infertility both in terms of the mechanisms underlying such problems and the development or modification of treatment options to circumvent such issues. We do this by developing new hypotheses, technologies and equipment, or by modifying existing techniques or equipment from other fields in line with scientific advancement. Collectively, research at the clinical and basic science level, aims to promote better diagnostic and treatment options for patients, to improve treatment outcome, and to provide patients with the best levels of care.

Is there any messages to the general public regarding what we are doing with reproductive research?
In general, all research effort in our field, aims to promote improved levels of diagnosis and treatment and to improved treatment outcome. Essentially, everything we do is driven by the need to provide patients with the best level of care at all times.

Venezuela has no regulations or legislation in fertility practices. Should we propose to be regulated or is it better not to have control?
Yes. I think it is critical that Venezuela adopts appropriate research and clinical legislation based upon established systems such as that of the Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA) in the UK. From the patient’s perspective, regulation provides the security and understanding that the procedures and techniques being used have been fully optimised and risk-assessed and that all medical personnel are carrying out such procedures in a standardised manner. This will prevent the risk of malpractice and instil confidence in the industry. This will also encourage patients to contribute to research projects and attract attention from potential collaborators overseas. This would promote the clinical research profile of Venezuela.

Do you consider yourself an innovative person?
Absolutely. I rigorously adopt innovation and resourcefulness in both my research and teaching practice as this is the only way to teach and inform others of a subject area that exhibits such dynamic changes as ours. From a research point of view, innovation is a key requirement in order to maintain originality and motivate fellow researchers.
Having done this job as a head of an MSc course in embryology, might had given you lots of experiences to talk about.

Can you discuss some of the most relevant?
I have enjoyed my job immensely over the last five years and I learn something new from every different class I teach. In five years, we have had representatives from over 28 different countries. The approach to human infertility treatment varies significantly across the world and many of our students join our course in order to appreciate the UK’s approach to the treatment, diagnostics, along with regulatory, legal, and ethical aspects of treatment and to translate this information back to their host nations. In doing this, our students are adopting an admirable strategy and encouraging a consistent approach. We now have graduates all over the world, who, in effect, act as ambassadors for the field in the promotion of good practice. It has been an honour to be involved and I will never tire of witnessing the motivation, inspiration and resilience of our students.

Many people consider fertility specialists to go against nature. What do you think about this statement?
It is of course entirely understandable that our field is questioned on religious, ethical and moral grounds. However, the facts are now very clear – over 1 in 7 couples globally are now classified as being infertile. That is, they are unable to achieve the one thing that many deem to be the most natural event in one’s life – that of producing progeny. The effect of infertility is highly emotional and traumatic for those concerned. In many cases, the desire to have a child out-weighs all over life goals. We now have the ability to rescue fertility in many cases in a safe, regulated, and consistent manner. I think it is therefore down to the individual as to whether they see our field as being controversial or going against nature. At the end of the day, it is the choice of the infertile couple that is important – they can either choose to go ahead or not. If my research can help even a small number of couples achieve the one thing they desire so much but cannot produce naturally, then my time and effort has been well spent.

SINDROME DE DOWN
Autora Dra. Carmen Navarro

“CUANDO EL MUNDO SE DIBUJA DETRÁS DE UNA SONRISA”.

El 21 de marzo, día internacional del niño con síndrome de Down, muchas voces se unirán en distintos lugares del mundo para concientizar, sensibilizar y luchar por los derechos de las personas con esta condición genética.
El síndrome de Down, es una alteración genética debido a la presencia de tres, en vez de dos cromosomas 21 (trisomía 21), y se caracteriza por una serie de rasgos físicos que acompañan casi indistintamente a todas estas personas.
Son hermosos, estos niños, no son diferentes “SON UNICOS” y quien tiene uno en su casa definitivamente, tiene las llaves del cielo.
Futura mama, déjalos nacer, disfruta cada momento, dales la oportunidad de enseñarte a ver el mundo desde la perspectiva de una sonrisa.
Este video así te lo demuestra.

Quisiera hablarte de Ana vives la autora del libro “Si crees en mi te sorprenderás”, una niña catalana trilliza, única hembra y la única con síndrome de Down de los tres, quien desde muy pequeñita se miraba en el espejo y le preguntaba a sus padres si mañana ella sería como los otros niños. La respuesta de sus padres siempre fue: no serás como los otros niños, porque tu no eres diferente, eres UNICA.

Los niños con síndrome de Down, tienen una característica común, son muy tiernos, muy serviciales, abnegados y profundamente inteligentes, NUNCA DEBEMOS DISCRIMINARLOS, hay que hacerles ver lo importantes que son, y sobre todo brindarles oportunidades de superación y trabajo. Son excelentes atletas, los más responsables en el trabajo y en todo lo que hacen, porque su única misión en el mundo es llenar de alegría a aquellos Ángeles que aun sabiendo de su trastorno genético, le dieron la oportunidad de llenar su hogar y su vida con muchas sonrisas.

“Futura mama, futuro papa, no te ciegues al saber que vengo solo un poquito diferente a los demás, déjame nacer para enseñarte a ver el mundo desde otro ángulo”

Tips para Embarazadas ante Situaciones de Estrés
Autora: Dra. Carmen Navarro

El embarazo es una condición fisiológica que produce una serie de cambios en la mujer, no solo es el hecho de ver cómo crece poco a poco tu abdomen y te sientes un poco más gordita, de pronto te sientes hinchada, muy sentimental, te va costando poco a poco ir al baño, y muchas otras cosas.

Me gustaría darte algunos tips para que tengas en cuenta durante tu embarazo en casos de estrés y para que puedas sentirte segura tu y tu bebe, pero antes explicarte porque pasan algunas cosas mientras estas esperando.

Fíjate, una vez embarazada aumentan los niveles de una hormona llamada progesterona, esta hace que tu sistema parasimpático ( EL CONTRARIO AL DE ALERTA) esté más activo, por eso te da mucho sueño, se produce vasodilatación, por eso se te baja mucho la tensión arterial, se enlentece el tránsito intestinal, por eso te cuesta ir al baño, como estas con vasodilatación, tienes edema en la cara y miembros inferiores, además estas más sensible, eres muy susceptible a todo.

El estrés en el embarazo, produce además la liberación de una hormona llamada oxitocina, está a nivel del útero estimula las contracciones, lo que podría desencadenar un trabajo de parto además de robar el normal paso del flujo sanguíneo a tu bebe.

Como evitar el estrés durante el embarazo y cómo manejar ciertas situaciones?
Ya sabes que eres más sensible y que si te angustias en extremo se lo trasmites a tu hijo. Qué hacer?
 Evita al máximo indagar sobre situaciones que te generen angustia, recuerda que mientras estas embarazada tiene la misión divina de velar por la tranquilidad de ese ser de luz que llevas dentro.
 Comunícate constantemente con tu bebe, especialmente si estas angustiada, leele cuentos con un tono de voz suave, acaricia tu abdomen pero no de forma exagerada, el exceso de caricias también estimula contracciones.
 Trata de entrar a tu habitación, nunca con la tv encendida, ponle música muy cerquita de tu abdomen, él te escucha desde las 20 semanas de vida, y ponte tus audífonos para evadir el ruido externo.
 Acuéstate con los pies elevados y preferiblemente del lado izquierdo así le llega más sangre a tu bebe y disminuyes el riesgo de contracciones.
 No uses tacones ni ropa ajustada.
 En caso de gases inflamables o lacrimógenos lo mas recomendado para las embarazadas no es el vinagre, en este caso deberías tener preparada una solución de antiácido y agua, lo prepares en una botella con spray y te rocías en caso de necesitarlo ojos, cara y también tomas un poco para proteger las mucosas, si no tienes la solución preparada, mojas un paño con agua y le pones antiácido (el maalox es ideal pero cualquiera sirve) y te lo aplicas en la cara, eso será suficiente, la inhalación del gas no hará daño a tu nene, más daño le hará tu angustia, recuerda que eres una mujer con una enorme misión de vida, debes intentar al máximo estar serena para calmar a tu bebe, el está bien guardadito en tu barriguita.

 Siempre aconsejo a mis pacientes a tener en casa los siguientes medicamentos y los digo aca con nombre comercial por efectos de practicidad: Geslutin capsulas blandas de 200mg, o Prontogest óvulos de 400 miligramos o Utrogestan comprimidos de 200 miligramos, si sientes dolor en las caderas, has tenido un susto o estrés muy grande toma una de 200 miligramos cada 8 horas de Geslutin o Utrogestan, o colócate 400 vaginal de Prontogest cada 8 horas, fíjate, esto es progesterona, eso relaja mucho al útero, disminuye las contracciones y mejora el flujo sanguíneo al bebe. Ten buscapina, preferiblemente plus para aquella alérgicas a la dipirona y toma 1 si sientes dolor o acetaminofén 500miligramos cada 6 horas.
 Acuéstate, reposa lo más que puedas.
 Si sientes dolor en la parte posterior de las caderas, dolor en el bajo vientre y contracciones, primero tranquilízate, el estrés aumenta la oxitocina y las contracciones, tomate el medicamento que te recomendé, y ve al centro asistencial más cercano, si pierdes liquido por los genitales, colócate una toalla sanitaria limpia no la retires y ve de inmediato al médico.
 Si te caes sobre rodillas o tus glúteos, no te angusties, solo ve apenas puedas al médico, las caídas más peligrosas son las que se producen cuando caes sobre el abdomen.
 Lo mejor que le puede pasar a una mujer embarazada y a su bebe en momentos de estrés y emergencia, es estar serena lo más posible.
 Como sabes si tu nene está bien? Después de las 20 semanas tu bebe se mueve constantemente, especialmente después de comer, media hora después de comer, a veces la angustia no te deja sentirlo y él también se asusta, acuéstate de lado izquierdo y dale unos minutos para que se mueva y de esa manera puedes saber que está bien, ojo, no te angusties si no lo sientes, a veces ellos se quedan tranquilitos porque también se asustan, solo ve al médico y pídele te deje escuchar su corazón.

Espero te sean útiles todos estos tips, cualquier cosa estoy a la orden por @tenerbebe.
De igual forma puedes obtener mayor información a través de [email protected]

VALEROSOS LUCHADORES Y SOBREVIVIENTES DEL CANCER.
Dra. Lucy Coleman

Nos encontramos en una lucha constante y que en las últimas décadas ha mostrado avances prometedores contra la enfermedad del Cáncer. Son millones de personas anualmente que siguen muriendo por esta causa, y muchos científicos se han dedicado a resolver los antes llamados enigmas de esta enfermedad; hoy ya resueltos los enigmas las investigaciones van dedicadas a encontrar su cura.

En esta semana internacional de la lucha contra el Cáncer quisiéramos dedicarle este espacio a nuestros valerosos y luchadores pacientes que sobrevivieron el Cáncer y que tienen su historia que contar. Ellos quieren de una u otra forma comunicar su anécdota y sus vivencias. En lo que todos están de acuerdo es que la prevención de contar con un respaldo de vida es una alternativa muy favorable. Acá sus historias:

Carolina L.: Yo soy abogada y solía trabajar muchísimo para ayudar a mis colegas y resolver todos los casos posibles en materia penal. Siempre visitaba las cárceles para ofrecer consultas a los presos que muchas veces eran inocentes o muchos de ellos tienen problemas familiares que los llevaron a cometer crímenes menores y que luego llegaban a esas cárceles con criminales verdaderos y se convertían en criminales de alto riesgo ellos mismos. Era una situación de locura que siempre me llamó la atención. La adrenalina me motivaba a seguir trabajando y trabajando. Me gradué a los 23 años y cuando me di cuenta que era hora de comenzar una familia ya tenía 35 años. Fueron relaciones que ninguna servía y me fui decepcionando de cada uno de los candidatos que entraban a mi vida para tener una relación. Y un buen día decidí congelar mis óvulos. Leí unos artículos muy interesantes acerca de conservar las células germinales por medio de la congelación y fue lo que decidí hacer. Pensaba que los usaría en cuanto encontrara el candidato. Pero lo que encontraron en mi fue un inmenso tumor de mamas. Mi abuela había tenido lo mismo pero no pensé que me podría suceder. Luego leí mucho mas y me entere que esa enfermedad corre en la familia y que mi genética provenía de la misma genética de mi abuela y materna, por lo que yo tenía mucho chance de sufrir la enfermedad. Pero nadie me había dicho esto antes. No es una información que mi ginecólogo me daba. Yo solo lo leí en un artículo y así fue que cuando me dieron la noticia pues ya sabía que hacer. Tuve que realizarme varias quimioterapias y mis médicos me dijeron que un efecto secundario sería el quedar estéril inmediatamente. Entonces entendí todo. Entendí que el congelar mis óvulos fue una señal de Dios.

Gregorio T.: Soy ingeniero eléctrico y tengo 26 años. Tengo mi pareja estable y comenzamos a buscar hijos. Tuve que ir al médico porque me pidieron realizarme un espermograma y unos exámenes donde todo salió mal. Me refirieron entonces a un urólogo y me diagnosticaron cáncer testicular. El médico me pidió comenzar con las quimioterapias de inmediato pero primero que congelara mi semen porque ese procedimiento me iba a dejar estéril probablemente. Congelé mi semen por suerte y comencé mis quimioterapias. Todo salió bien y mi esposa quedó embarazada con inseminación intrauterina. Esos días conocí en la sala de espera a muchos pacientes que sufrían de lo mismo pero que nadie les había aconsejado congelar su semen. Pensé que me salvé de haber tenido que usar un donante de semen por haber congelado a tiempo. Que alivio. Dios le pague al médico que me aconsejó congelar mi semen y gracias a la ciencia que me ayudó a tener a mi hijo que hoy tiene 3 años.

Sandra Y. : Tengo 39 años y quisiera compartir mi historia con ustedes. Me diagnosticaron cáncer de cuello uterino y comenzar con las quimioterapias de inmediato. No era aconsejable usar hormonas porque los tumores se alimentan de ellas. Comencé a investigar y supe de la congelación de óvulos y embriones. Acudí a una clínica donde me aconsejaron que podía congelar mis embriones pero requería de una preparación hormonal que podía empeorar mi cáncer y que era mi decisión realizarlo o no. Pues decidí seguir adelante y someterme a la estimulación con hormonas y logramos congelar 12 embriones con mi esposo. Al día siguiente comencé con las quimioterapias y el médico me dijo que el cáncer había empeorado. Sin embargo yo todos los días rezaba a Dios por mi mejoría y porque mis hijos estaban allí esperando por mi. Así que me armé de valor para lograrlo y comencé a mejorar. Los médicos estaban impresionados conmigo. Todos los meses hablaba con las doctoras de Fertiaguerrevere para contarles que estaba mejorando y que por favor cuidaran a mis bebes. Ellas me decían que allí estaban ellos esperando por mi. Incluso una vez fui a visitarlos y quise hablarles de mi mejoría. Luego de casi dos años mi médico me dijo que ya estaba lista para intentarlo y lo hice, me puse mis embriones. Quedé embarazada y tengo dos bellos bebes. Logree ser mamá luego de vencer al cáncer y quiero que ellos sepan que soy una luchadora y que tienen que aprender eso de mi. Gracias a todos mis médicos y a Fertiaguerrevere por todos los consejos y horas dedicadas conmigo. Las quiero mucho doctoras.

Rosa B.: Cuando tuve cáncer nadie me dijo de que se trataba, como daba esa enfermedad, que efectos secundarios traía el tratamiento ni mucho menos me dijeron que iba a quedar estéril luego del tratamiento. Pasé por 15 quimioterapias y tres años mas tarde encontré a la pareja ideal para casarme y tener hijos. Intentamos por un año y luego acudimos a un especialista en fertilidad. Mi shock fue el escuchar que la quimioterapia tenía como efecto secundario la esterilidad en la mujer. Que las mujeres nacemos con los óvulos que se van a usar en toda nuestra vida y que si nos sometemos a esa cantidad de químicos esos óvulos mueren. No podía entenderlo ni procesarlo. Era una tragedia para mi. Que injusticia el no haber sabido nada de esto y que nadie jamás me lo haya mencionado. No muchos médicos saben esto o no lo dicen. Me tomó dos años mas digerir esta condición. Sin embargo, luego que conversé mucho con mi esposo decidimos usar una donante de óvulos para yo sentir al bebe dentro de mi. Quedamos embarazados y ahora tengo un hermoso bebe que siento que es mio. Agradezco inmensamente a esa donante de óvulos en ayudarme a hacer mi sueño de ser madre realidad.

En Fertiaguerrevere tenemos muchos casos e historias hermosas ó algunas tristes pero llenas de coraje. Felicitamos a todos los pacientes que deciden luchar y respaldarse con sus células germinales. Las situaciones de la vida pueden cambiar dramáticamente de un día para otro. Lo importante es luchar y no darse por vencido. Así como nuestros pacientes han logrado sus sueños ustedes también pueden. Todo es cuestión de actitud.

Luchemos todos por esta causa y vamos a ofrecerle apoyo a estos pacientes que tanto lo necesitan. Contamos con la Fundación Oncoferti que está dedicada a ofrecer respaldo de vida a pacientes con Cáncer. Si quieres hacer tu donativo puedes escribirnos a través de [email protected]

Is there a right or wrong way of doing things in Reproductive Medicine?
Interesting and controversial questions discussed with Prof. Martin Johnson at Cambridge University – 2013.
By Dr. Lucy Coleman

Professor Martin Johnson is emeritus professor of reproductive sciences in the Department of Physiology, Development and Neuroscience at the University of Cambridge. His research investigate the history of the reproductive and developmental sciences and their historical relationship to the development of human in vitro fertilization and other clinical technologies, and to their regulation legally and ethically.

He was Prof. Robert Edwards first graduate student in 1969 along with Prof. Richard Gardner, and opened the Nobel Symposium on Prof. Bob’s work in Stockholm.

1. What do you think about fertility tourism and the implications of this? Does it have something to do with fertility regulations, or do you think that there are regulations affecting the vision of reproductive specialists?

There is a very good special issue1 of Reproductive BioMedicine (RBM) online which is devoted to this subject; you need to have a look at this. I think it is a very complicated issue, you have to build efficient trust in your own people. Because people move across boundaries for a number of reasons: there are regulatory, financial, cultural reasons, and that volume is substantial. That chapter in RBM online summarizes all this issues. I recommend you to read it.

Introduction: travelling for conception and the global assisted reproduction market. Zeynep B. Gürtin, Marcia C. Inhorn. Reproductive BioMedicine Online. Volume 23, issue 5, pages 535-537, November 2011.

2. What is your vision regarding same sex couples and their future children? Would there be implications and changes in the family concept?

Yes, that is a very hot topic here, because things have moved massively in the UK, how much family structure changes through Assisted Reproductive Techniques (ART). I have no problems. Serious works have shown that children from lesbian couples or gay couples are normal, sometimes are even better. What is important is the environment the child is brought up, not whether it comes from a father or a mother. Most of the medical professionals are in favour of this, as well as governments; political parties and churches attitudes have relaxed around the subject in the last couple of years, although the catholic church is very against this. Gay marriage will be legal in the UK soon. It is legal in Argentina. I don’t know if it is legal in any other country in South America.

3. Are there any recommendations to specialists in reproductive medicine to expand in the way they decide to sell embryos, eggs or stored semen to their future parents?

You are asking me about sell for money. In principle I don’t like the moneyfication of potential people. I am against of selling or any attempt of it. It is totally fraud and has to be very carefully looked at. I think it is reasonable to cover cost and expenses but I don’t like the idea, it is like selling a kidney or a bone.
Lucy: So you think a donor should not be paid for that?
Martin: I think they should be giving compensation but ideally egg donors should be people who are going to be ovulated anyway for their own purpose, like egg sharing as long as is properly regulated.

4. When is an embryo considered legally a baby?

In UK law it is not a baby until it is outside the mother and have any legal rights until is born. From the moment it passes down the birth canal becomes a person. Although the abortion law here is reasonably strict, any woman can have an abortion right until the time she delivers the baby. For different causes, like a risk for her health or if the baby comes with defects. Here you have to protect the right of the mother until the baby is born to protect its own rights. But when we are dealing in IVF with embryos, we are so far from babies.
Lucy: Some people believe the embryo should have rights from the moment of the implantation or even right after fertilization.
Martin: We published a paper2 in Reproductive BioMedicine Online recently that states: The afterlife of embryonic persons: what a strange place heaven must be. Because what this author pointed out, if you accept that most embryos die naturally, even in vivo, so heaven must be populated by blastocysts, whereas they come back as people that never existed. So that is a rather extreme way of looking at it. You need to read that paper.

(Murphy T. 25, 684-688, 2012).

5. We use written consents for every procedure performed, do you think it would be beneficial if we could have a worldwide guideline for every consent in particular?

I think that would be quite difficult to do because of all the different laws. But the principle it should be the same. The patient needs to be informed. If the person is able to consent, they are free from pressures.

Lucy: It is also important to offer them counseling.
Martin: Yes, because it gives them a chance to explore the issues and ask questions.

6. What do you think would be the future for reproductive medicine?

I think we will have artificial cells into gametes. It is experimental now in mouse, but we will do that. Mitochondrial replacement. I don’t know if we will have eugenic genetic engineering, but that might be a possibility, I don’t think that is a high on the agenda because we will probably have stems cells to generate tissue replacement because that is already happening. The desire of having children will always be the driving force, and the due to possibilities of achieving it someone will try them.

7. What would be your advice for the new generation of specialist in reproductive medicine?

They should be clear where the responsibilities lie. Not just the mother, the father and the potential baby, but the whole society. To look all the responsibilities implicated. They should not be constrained by financial or religious beliefs. They need to look at the person in front and say: Is this person informed and autonomous? Are they able to make decisions for themselves? And you respect those decisions whether you act or not. You have to have moral integrity yourself; you have to trust your patients, and to test their autonomy in a compassionate way.

8. Do you consider yourself an innovative person?

I don’t think I am particularly innovative. I have the capacity of taking stuff, analyze them, present them reasonably well, but I don’t think I am particularly imaginative. I think I work quite hard, if I can see something worth doing I will go for it if is doable. I have done lots of things in my time. There is nothing I have done I am ashamed of in my work.

9. People think fertility specialists are going against nature and claim to be like God. What do you think about that?

My answer to that is: Nature is what we work with, and what is possible is natural. If we were going against nature why we believe in antibiotics? Because nature is to be infected and die. So we are part of nature and therefore we are natural. Playing God? That is an interesting question because I went to a meeting of Progress Organization a few years ago and invited representatives of diverse religions; there were a series of questions, and the Catholics and Protestants said we play to be God. But the non-orthodox Judaism said that in Judaism it is considered a complement, because if you are playing God you are getting as close to God as you can. So they consider it a complement. Similarly, when someone asked the questions about human embryos, there was horror from the Islam and the Christian people. You just realize there are different religious perspectives. That’s why I think you can’t be too cultural or religious in your ethics. When people come along and make suggestions to me about something they want to do I won’t say no, even if I find it distasteful, because that is just bringing out my own prejudice, my own culture, my own religious beliefs. I would say: why would you want to do this? How are you going to do this? What will the consequences be or not be? Who is going to benefit from it? Let’s explore it rather than dismiss it. And I think that is something I’ve got from Bob Edwards. Not disengaged, because every suggestion that came along made him play devil’s advocate sometimes, but he will always defend us from any position because he did that. He never closed his mind from things. He took many risks but he didn’t take them lightly, he engaged with all the students. He really was an amazing man.

Fertility practices in different areas of the world. Is it an ethical or social concern? Possible pathways to consolidate ideas in unregulated countries.
Discussion with Professor Martin Johnson and Dr. Lucy Coleman
By Dr. Lucy Coleman

On April 2013, I decided to pay a visit to Prof. Martin Johnson at Cambridge University. He has had a broad trajectory in the fertility field, and is one of the original developers of the guidelines for the Human Fertilization and Embryology Authority (HFEA).

Prof. Johnson is also one of the editors of Reproductive BioMedicine Online (Elsevier).

I was interested in his view with relation to the matter of the developing of guidelines for countries with no regulations in the practice of fertility. It was a very interesting interview and we had the chance to discuss several controversial topics (some of them mentioned in another article), and his suggestions were very useful. I recommend it to all professionals involved in fertility practices around the world, especially in unregulated countries, to read these recommendations.

Lucy: What is your vision of Fertility Practices in Europe in comparison with North, Central and South America?

Martin: I don’t know much about America, so I can’t comment. I usually hear different things from different people. Some people tell me is completely unregulated and market driven. Others tell me there is quite a lot of supervision and people are not free to do what they want. In Canada I don’t think it is much regulated because they had some ideas that they later dropped. Canada is different from the USA or the UK, although I don’t know the extend of which people are still trying to work within what they thought were the legal guidelines. So I know a little bit more about Europe. As you know in Europe there are different sources of regimes, very strict regimes like Italy and Germany, which are very much more restricted in what you can or can’t do. And there is a very liberate regime like Spain which is relatively free. They are regulated but not that much. And there are countries like the UK, which is kind of like in between. The UK, which I know most about, it is sort of hybrid because they are state regulated in most of private clinics, so there is a tension there, because I think at the moment doctors are doing things for money, and that changes the whole approach to things. In most of this country, traditionally, there has been a nice health service that has a more social view of things. The current government is trying to do much more in their economic model, and it has been having several consequences to doctors and their thinking. I noticed more medical students today are more inclined to make money rather than to help people, so that is an adverse change. I guess it is like that in countries like Venezuela. So I think there is a real issue there. If you have private medicine on the market, that will empower a market value, rather than ethical values. I am not saying the market value is unethical, but they certainly have a very different vision of things, rather than moral and social ethics. So that is a problem, you see. Talk about ethics can make us think in countries like Italy or Germany, which are driven by catholic ethics, which are very restricted, and it is pressing on individuals. In Germany it is partly catholic ethics. In the UK there is a tradition of pragmatic ethics, so you look at the consequences more, you say if you do this or that, or if you do not do this or that, then which is the better of both, and how can we find a happy way through. So there is an attempt to try to find a middle way through, and still protect the vulnerable parts involved and it does it in a way that prevents too much happening. For me that is the best form of ethics, because there is a social way through, but it does not necessarily say what doctors should or not do. For example, this week the HFEA announced something about mitochondrial replacement by nuclear transfer, and if it wishes to go ahead the HFEA will not change the regulation to allow it, but they will pose some conditions and the government has to respond to that. But that is a sort of middle way really, a cautious way. They think they do want to forbid it instantly but have some people supervise it, until they can see if there are consequences or not and if it is working well. That is the general model, I think the UK it is a control-limited freedom. You encourage people to be autonomous and informed, and protect them from people that might choose to restrict that autonomy, or restrict their information. However, that can be done only to a certain extend. I don’t think there is anyone right system, but I do think you always have to consider the true autonomy, and the social good, and you got to balance the two of them. I have written quite a lot about it. I can’t impose something to society. The ideas need to come from society not to be imposed to them. Because how can you verify something is right or not?

Lucy: Should we be getting ideas and tips from places where regulations have already been implemented?

Martin: The thing is that if you say this is the way we are doing it in Italy, this is the way we are doing it in Germany or Spain, they are doing it differently in these places, and that would be useful, and that should be the way of starting on thinking what we should do in Venezuela or any other country; what examples we like, what we don’t like, rather than being restrictive, it has to come from a consensus discussion. And that’s what happened here, we had various commissions, we had parliamentary debates, we still do, and we try to arrive to some consensus, which sometimes not everybody would agree, there are always people that wont. But broadly speaking you are holding some sort of consensus.

Lucy: Do you usually invite people who are non-members of these organisations to participate on them?

Martin: Yes, there is an organization called Progress Educational Trust, which is involved in those meetings with different issues to discuss. I was an adviser in meetings in the House of Commons in 2007 for the HFEA for revisions, we had public hearings, and experts were invited from churches, from medical organizations, so the committee listens to everyone and came up with certain conclusions based on this. It was argued from some sort of evidence and discussion, and that has been a tradition that we have on this issues from the outside. The general public was also involved in the whole HFEA creation. I used to go on TV and radio, women’s institutes, teas, lunches, and I went to talk to people. One of the issues was if embryo research should be allowed, and what do we mean by embryo research first of all. Secondly what happen if we can do it or what happens if we can’t do it, and the consequences. Some people say “I don’t like the torture of embryos” and I explained them about it. You make them think about it by introducing them to think on the importance of discussion; if they are more informed they will not react from their gut. It is good to give information and alternatives to the public. So if you do embryo research you do have to do x or y thing, if you don’t then you still have to do x or y, so you might end up doing experiments on the woman you are putting the sperm back into so why not doing it on the embryos themselves? When you put it like that to people they will understand. Also, many people think when you say embryos you mean fetuses, which is very different. So we had a big campaign for every time we used the term embryo research people thought we were talking about research on fetuses. We used to show them pictures of blastocysts or morula. Gradually all the broadcast changed over and what people thought was a little baby we were talking about it was not. That was an important step. So it is about educating, informing, and also engaging people in discussion, and getting them to think about it, turn it into common sense. In essence, that as well is presumingly very catholic.

Lucy: That is true, as is the case of abortion after genetic testing, in that it is also a very sensible subject because catholic population is not in favor of abortion. If a patient has genetic testing and do not wish to have the embryos implanted because of the sex of the embryos, or any chromosomic disease, then the remaining embryos need to be discarded which is against catholic beliefs. Abortion is against the law in Venezuela; however, until what extent can we deny patients their right to decide? It is a controversial subject. For example, Venezuela has issues with doctor-patient communication. Patients need more information regarding their treatments, and the availability of options.

Martin: there is an interesting book by Jazanoff from 2005, which you need to read. She compares Germany, USA and the UK in several areas including reproduction, and she looks at why the regulations are so different in every country. She looks at the cultures, and where the cultures come from. So as Venezuela it is presumingly a mixture of US that might apply to a few of the things on the book.

Lucy: Certainly we are still working hard in establishing regulations and protocols that will help doctors and patients to understand a lot more regarding reproductive medicine. There are many more things we need to work on in the future. This interview is very important because of your perspective and experience with guidelines such as the Human Fertilization and Embryology Authority (HFEA). It is a great example of integration and teamwork using the resource of information.

Martin: The organization in this country did start as a voluntary organization, and the reason was because the people were so worried they didn’t want the reputation. You can perhaps start a special study group in fertility. You can look back at the voluntary model of the authority, and use it as your model. The right starting point is how can you go and set up something that might have a chance of working, so you got that set up in a way that looks at the information, and ethics, and sit to discuss it with the public in general moving towards a broad consensus and approach which might be very different from here. Maybe more like Italy, since it is a catholic country. It might or might not be what you want to, but you can’t impose it. It is a way of setting your own ethical standards.

From this interview we can understand the importance of involving people with decisions and innovations with vital importance for the establishment of regulations, and possible legislations in different countries. Ethics, religions, politics, and personal beliefs are the main factors playing a decisive role in the type of protocols to be used in Reproductive Medicine today. Even when science should play a central role in the type of decision made, it still has to be bypassed by these other factors.

We are entering into a new era of advances in the areas of genetics, fetal medicine, and embryology. There are many advances about to come, and the general public needs to be involved in this process. It has to be a group decision. The initiative needs to come from people involved in several areas as a whole. This is the path to engage in the creation of regulations that will eventually convey most of the factors involved in society. This way everyone can be part of this new era of technology.

Governments, doctors, religious groups, patients, ethical committees, and representatives of the general public can start with building discussion groups and meetings. It is a wise starting point because information is the key. If protocols and methodologies are well discussed, then the regulations will start developing with more freedom, exchanging views, and with respect to suggestions from all parties.

This is possible with organization and respect of different points of view. I am sure many countries are starting to apply their own methods to establish more control in their practice of reproductive technologies. Some countries are still trying to find their own procedures, and others might already have good ones.

It is advisable to learn from the ones who had already found their way, and adapt to the convenient guidelines based on the welfare of patients and their beliefs, and this is achieved hearing what people need to say.

Our main goal and priority as professionals in reproductive medicine is to create healthy babies in healthy tiny human makers, and to do so in an honest and open way.  Regulations bring trust and provide scientific guidelines about procedures and protocols, and this is a great resource in this field.

¿Hablando con los embriones? ¿Qué sentido tiene?
Autora: Dra. Lucy Coleman

“Hola, mi nombre es Lucy Coleman, y tu como te llamarás en el futuro?”

En muchas oportunidades cuando me encuentro dentro de mi laboratorio de fertilidad siento que no podría estar en otro sitio donde esté mas feliz. Es una sensación única de plena paz. En ese lugar puedo meditar, siento vida y encuentro el sentido para muchas de mis interrogantes. Cuando miro mi vida hacia atrás pienso que no existe nada mas que me hubiese gustado hacer aparte de lo que hago hoy día y que si pudiera retroceder en el tiempo hareia lo mismo que hago hoy día: crear vida.

Cuando creo vida se forman los embriones producto de la unión del espermatozoide con el óvulo in vitro (fuera del cuerpo humano usando laboratorios de embriología que contienen incubadoras que sirven de reemplazo temporal a los gametos humanos). Estos embriones que son obtenidos gracias a esta unión tienen vida. Aeun no existen concensos que aseveren totalmente que dichos gametos tienen ciertas características como la percepción e inteligencia. Son células vivas que sirven un propósito de crecer para formar un ser vivo que en este caso es un ser humano. Sin embargo, así como existen células programadas para ciertos fines y poseen inteligencia y percepción (como en el caso de las células del sistema inmunológico), de igual forma se comportan los embriones. Es mi percepción.

Dentro de nuestro laboratorio de embriología tenemos un ambiente ameno con música que varía desde la clásica hasta el rock y pop. He observado como nuestros embriones se comportan de formas distintas ante los diversos geeneros musicales y hasta con el hecho de tener o no música durante su proceso de división dentro de las incubadoras durante las noches. Todos los días coloco música cuando tenemos embriones dentro de nuestras incubadoras y los cambios son bastante significativos. Como es esto posible? Aún no tengo una respuesta científicamente concreta. Es posible que los embriones tengan percepción del ambiente que los rodea? Absolutamente. Esto sí tiene su explicacieon científica con el hecho de que deben existir condiciones adecuadas dentro de las incubadoras donde se encuentran los embriones y dentro del mismo laboratorio de embriología donde habitan por 3 a 6 días. Estas condiciones inciden de forma directa en los procesos de división de los mismos y por ende afectan su calidad.

Como uno de esos hechos que aún no puede ser explicado observo como se dividen de acuerdo a la música que coloco y de una forma maravillosa he observado un fenómeno bastante interesante que es la reacción de los mismos cuando interactuamos con ellos. Comose explica esto? Tampoco puedo probarlo aún. Pero mi experiencia me ha mostrado que mientras mas interactuamos con ellos y los tratamos como seres con vida propia desde el momento de la fertilización todo comienza a ser distinto. Algunos de mis colegas graciosamente observan el fenómeno y otros son escepticos ante el mismo. De igual forma continúo conversando con mis embriones, sigo colocándoles música y les muestro afecto mientras se encuentren bajo mi responsabilidad en nuestro laboratorio. Para mi son seres independientes con vida. La vida se abre camino y soy testigo de esa maravilla de la naturaleza. Nada me hace mas feliz que crearlos.

Una anécdota graciosa se refiere a pacientes que cuando nos llevan a los bebés para conocerlos nos comentan que reconocen de alguna forma mi voz mientras se encuentran en la sala de espera y me escuchan conversando dentro. No me han conocido en persona aún pero mi voz les suena conocida. Como es esto posible? Pues mi teoría es que me recuerdan de alguna forma.

Lo más importante de todo esto es el aprendizaje de que cuando damos vida debemos darle el respeto que merece este maravilloso evento de la naturaleza. La vida se abre caminos y busca su forma de subsistir apoyándose en eventos y circunstancias oportunas para su establecimiento. Por lo tanto nosotros servimos de mediadores para apoyar estos eventos y poder resguardar a estos gametos como se lo merecen, con amor y paz; de esta forma les aseguro que los resultados serán muy distintos.

He decidido el camino de la excelencia y de ser cada vez un mejor ser humano respetando la vida. Gracias por todo el apoyo.

NUESTRO AGRADECIMIENTO POR EL APOYO EN LAS REDES SOCIALES. UNA MUESTRA DE INTERÉS POR LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA.
Dra. Lucy Coleman

A través de este artículo la familia de FERTIAGUERREVERE desea extenderle un saludo a toda la comunidad de pacientes que nos acompaña en nuestro trayecto tan maravilloso de brindar vida y esperanzas. Creemos en la medicina basada en evidencias y eso precisamente es lo que hemos venido compartiendo con ustedes en nuestros artículos de la web y publicaciones de nuestro Facebook y Twitter. Nos sentimos muy complacidos por contar con un número de seguidores de Twitter por encima de 14.000 y la aceptación en nuestro Facebook. La idea es transmitir la mayor cantidad posible de información que pueda proporcionar conocimientos relacionados con el maravilloso mundo de la Reproducción Asistida.

Siempre les informaremos y mantendremos nuestro lema de que “la infertilidad sigue en aumento creciente y es imprescindible tomar las medidas para contar con un respaldo de vida”. Esto se los recordaremos cada vez que nos sea posible.

Las estadísticas siguen en aumento y no muestran señales de disminuir, al menos en los próximos 15 años. La tendencia va en aumento. De igual forma la demanda por donantes de semen y de óvulos es inmensa. Tenemos listas de esperas y tenemos conocimiento de que no somos los únicos, otras clínicas de fertilidad cuentan con las mismas listas de espera.

Vamos hacia una era de cambios enormes y dramáticos tanto científicos como en nuestra filosofía de vida que van a impactar enormemente en la actual sociedad. Vamos a un futuro donde el uso de células madre será la alternativa para curar enfermedades, la ingeniería genética podrá modificar genes que ocasionan enfermedades futuras y esta corrección ayudará a crear seres humanos sanos. Cambios de la ideología social donde la familia convencional heterosexual ha sido el pilar de la sociedad y veremos mas familias homosexuales y madres o padres solteros que serán parte de la nueva sociedad. La ética incluirá discusiones y orientaciones hacía temas que hoy día se mantienen controversiales para ciertos grupos y las religiones tendrán que dar giros y poder flexibilizarse para amoldarse a las nuevas ideologías. Son muchísimos los cambios que se observarán en los próximos 15 años en todo el mundo. La política y la religión no se mantendrán en los primeros lugares de controversia sino que la genética y medicina reproductiva van a dar mucho de que hablar. Vamos hacía otra era. Los cambios están sucediendo desde hace ya varios años. Son cambios que muchos filósofos y científicos notables intentaron demostrarnos pero aún el mundo no estaba preparado. Estamos escuchando de infertilidad desde los tiempos de Abraham y lo hemos leído muchas veces pero ha pasado por alto. Hoy día esta allí y no podrá ser ignorado. Somos tema de discusión y de mucho interés y vamos hacia mas controversia. Les aseguro que escucharán y leerán mucho mas acerca de nuestro mundo de la Medicina Reproductiva de lo que se imaginan.

Estamos constantemente trabajando en avances y cada año vamos mas cerca de la perfección en crear mas seres humanos sanos y poder determinar el futuro de ese ser desde que es un embrión antes de ser implantado. Esto gracias a la determinación del genoma humano y es una de las maravillosas ventajas del arduo trabajo del “proyecto genoma” que pudo lograr descifrar el ADN humano con sus dos billones de cadenas que lo constituyen. Toda una maravilla en el avance de la ciencia. Estoy segura que muchos científicos de nuestra historia deben sentirse muy orgullosos de lo cerca que nos encontramos en poder usar la medicina como preventiva en lugar de una medicina correctiva.

En uno de mis artículos mencioné que los seres humanos necesitamos vivir mas de 300 años. Si realmente existen los castigos divinos pienso que el contar con solo 50 años de vida útil es demasiado poco. No es suficiente. Cuando realmente podemos comenzar a usar sabiamente todo el conocimiento que hemos adquirido y aplicarlos en avances importantes entonces nuestra salud comienza a declinar y hasta comenzamos a perder nuestra memoria. Si pensamos mas a fondo en nuestros llamados “años dorados” nos damos cuenta que son muy cortos. No son suficientes para poder hacer todo lo que somos capaces y estamos diseñados para hacer. Somos seres humanos capaces de crear, de pensar, con inteligencia muy avanzada y un ingenio que podríamos explotar aún mas. Sin embargo no contamos con el tiempo suficiente.

A pesar de esto las civilizaciones de 300 años en adelante van a tener la dicha de contar con salud, tecnología y mas años de vida para crear. Estas civilizaciones verán hacía su pasado (hoy nuestro presente) y nos recordarán como la nueva era de los avances tecnológicos en ingeniería genética y nos estudiarán como nosotros hoy día estudiamos a filósofos y pensadores que eran llamados locos en su época. Hoy día muchas personas nos llaman soñadores y en verdad lo somos. Soñamos con el futuro de la perfección y de la ciencia logística y creativa. Así va a ser

Por todo esto, les agradecemos a todos nuestros pacientes, colegas y estudiantes el apoyo que hemos recibido y la atención con nuestros proyectos y nuestras ideas. Los invitamos a mantenerse leyéndonos y a escribirnos cada vez que lo deseen. En lo que sea posible nuestro equipo va a permanecer atentos en comunicarles todos los avances. Seamos parte de esta era y veamos como espectadores como personajes notables y científicos hoy día estamos creando y sorprendiendo al mundo y como poco a poco vamos hacia cambios que están transformando al mundo entero. Y estos cambios son irreversibles.

Gracias.

Cáncer de Mama y Fertilidad. “El limite entre la angustia y la esperanza”
Autor: Dra. Carmen Navarro

El cáncer de mama es una patología que se ha convertido en una gran angustia para todas las mujeres. Es difícil pensar que no sea de esta manera para alguna mujer de esta época, y eso, es muy bueno, porque traduce la buena labor que se está llevando a cabo por todas esas maravillosas organizaciones que luchan contra este gran flagelo que cada día le gana más terreno a la vida. El cáncer de mama es una de las primeras causas de mortalidad en nuestro país, la primera es el cáncer de cuello uterino, luego el cáncer de pulmón, cáncer de colon seguido del cáncer de mama.
La mejor manera de disminuir las muertes por el cáncer de mama, es a través de la prevención, el diagnóstico temprano, y el tratamiento oportuno.
Según datos publicados por la Organización Mundial de la Salud, del total de casos de cáncer diagnosticados en 2012, 25% fueron de mama, de los que 883.000 se registraron en países menos desarrollados y 794.000 en el mundo desarrollado; es decir, una proporción bastante similar en ambos mundos, a diferencia por ejemplo de lo que ocurre con el cáncer de cuello uterino que se ve más en países menos desarrollados, pero, que gracias la vacuna contra el VPH, la tendencia será a desaparecer. Sin embargo, últimamente, el cáncer de mama ha cobrado más vidas en Latinoamérica, y Venezuela se ubica en los primeros lugares, este año, se ubicó como la segunda causa de muerte por cáncer en nuestro país según datos de la revista científica Lancet Oncology, pero esto no es debido a que el cáncer de mama en las Venezolanas es más agresivo que el de las otras pacientes del resto de Latinoamérica y el mundo, se debe, a que carecemos de algunos insumos para acelerar el diagnóstico y proporcionar el tratamiento más adecuad;, aunque suene rudo, quisiera que todas y todos aquellos que lean este artículo, se sientan animados, porque es más fácil atacar la escases de algo, haciendo mucho ruido, como lo hacen la gente de todas esas organizaciones de ayuda a la mujer con cáncer de mama, que armar un ejército en contra de las células malignas y agresivas que atacan a una mujer, y al 1% de los hombres. Es decir, para obtener los recursos, debemos unir fuerzas, y que nuestra voz llegue hasta lo más alto para que se convierta la lucha contra el cáncer de mama en un artículo de primera necesidad.

ESPERANZA EN MEDIO DE LA GRAN ANGUSTIA:

Nada más cercano a la vida que el hecho de “DAR VIDA”, si eres diagnosticada de cáncer de mama, y aun no tienes hijos, o si ya los tienes, pero deseas continuar procreándote, no te bloquees ante la noticia, y ustedes colegas médicos, tampoco lo hagan, siempre hay tiempo para dar inducción de la ovulación y vitrificar los óvulos, o mejor aún, congelar los embriones cuando tienen pareja antes de la quimio, recuerden que la quimioterapia tiene una misión infalible “atacar a toda célula que este en división activa”, eso es el cáncer “células que se dividen sin control y de forma activa”, las células germinales, como las del ovario y los testículos durante toda la vida se dividen constantemente, es decir BLANCO PERFECTO PARA LA QUIMIO, porque este medicamento no tiene la capacidad de discriminar entre una célula sana o enferma que se esté dividiendo, es decir, todas serán destruidas.
Entonces, antes de la quimio, debemos rescatar o aspirar los óvulos para que te puedas reproducir luego del cáncer, sobre todo si tienes más de 28 años; o incluso, solo bloquear el desarrollo de los óvulos, o dormir los ovarios con el uso de una simple inyección, si eres menor de 28 años.

En FERTIAGUERREVERE, hemos tenido la fortuna de acompañar pacientes con cáncer de mama que decidieron enfrentar esta dura enfermedad aferradas a la hermosa misión de sobrevivir por la vida que las espera en nuestros tanques de nitrógeno, bebes, de apenas horas de concebirse en nuestro laboratorio y quienes se han convertido en el motor más hermoso para no decaer, para hacer todo por salir, mejorar y recibirlos en su vientre. Es, como muchas de ustedes nos dicen “UNA LUZ AL FINAL DEL TUNEL”

No quiero sentirme mas impotente, cuando una mujer o su pareja nos llama y nos dice, después de haber pasado un poco la angustia por esta noticia, “ya llevo tres o cuatro ciclos de quimio, mi cáncer gracias a Dios no es tan fuerte, pero quiero vitrificar mis óvulos, o congelar mis embriones…”, acá , ya es poco, por no decir nada lo que se puede hacer, el mensaje es: no se desesperen colegas médicos, pacientes y familiares, piensen en positivo, las muertes por el cáncer de mama en nuestro país no aumentan porque tenemos un cáncer más agresivo, pasan porque o no diagnosticamos a tiempo, o porque no contamos con los insumos necesarios, esto nos compromete a ayudar mas a esas fundaciones dentro de las cuales hoy día está la nuestra ONCOFERTI, y muchas otras, para prevenir, curar y recordar que la meta es la vida del paciente, y permitirle dar vida después de salir de esta enfermedad.

¿Aún no tienes hijos?, ¿De quién es la CULPA?.
Autora: Dra. Carmen Navarro

Así inicia la gran mayoría de las consultas de Fertilidad, “CULPA”, es la palabra que recomiendo a mis pacientes JAMÁS utilizar. cuando se habla de culpa, se le da un tinte muy cruel e injusto al verdadero propósito de la consulta, yo sugiero cambiar “CULPA por CAUSA’, de esta manera, la pregunta al llegar a la consulta sería, ¿donde esta la causa por la que aún no tenemos hijos”.

Esto, aunque usted no lo crea cambia todo. la persona que llega a la consulta buscando la CULPA en el otro, viene siempre algo molesto, y con poca disposicion de someterse a los análisis de fertilidad porque hay en el o en ella, FRUSTRACIÓN, sienten que están sanos, absolutamente perfectos y culpan , a veces despiadadamente al otro; mas aún, si este otro tiene alguna condicion conocida de o alguna deficiencia para poder reproducirse.

El propósito de la consulta de fertilidad es lograr traer un niño a casa, esa cosita que va a llenar de luz su hogar, a cambiar completamente el ritmo de sus vidas para bien, si usted, no tiene esa idea clara, debe analizarlo mejor, deben sentir que están emprendiendo una carrera llena de obstáculos que solo se pueden vencer si trabajamos en equipo, porque el premio es maravilloso. Cuando nos sentamos en el consultorio y decimos “nos gustaría seber cuál es la causa por la que aun no hemos logrado tener un bebe”‘ y más aún, si alguno de los dos tiene alguna causa conocida, usted esta abierto a escuchar, dispuesto a someterse a las pruebas que sean necesarias para lograr lo que busca, además, no imagina como le facilita el trabajo a nuestros médicos, quienes muchas veces sentimos que estamos en un ring de boxeo frente a dos enemigos que buscan llevarse la corona de la “No CULPA’

Hoy día, sabemos que la causa de infertilidad esta distribuida bastante equitativa, casi 50 a 50% de factor femenino y masculino, en la parejas muy jóvenes, esta proporción cambia y mas o menos es 40% de causa masculina y 60% femenina. De todos modos, la especie humana, es una de las que tiene más problemas para reproducirse, para que el embarazo se de, hace falta que estén presentes una serie de factores en perfecto estado, estos son entre otros: hormonales, anatómicos, funcionales, emocionales, ambientales y hasta culturales; es decir, muchas cosas influyen, algunas más complicadas que otras pero todas susceptibles de evaluar y resolver según la disposición del paciente y la verdadera dedicación y pericia de su medico.

Mí recomendación para cada pareja que empren esta maravillosa búsqueda, no acudan a la consulta de fertilidad molestos ni obligados, hagalo cuando de corazón estén dispuestos a buscar la CAUSA, a sentir que van al lado de la persona que aman y la que apoyaran en todo momento, independientemente de cuan escabroso sea el camino, sientan que van a buscar lo mas hermoso de sus vidas, un ser que los unirá cada día mas y sobre todo, que los hará cada día mejores personas. “esos son los pacientes que nos irradian con su optimismo”, y quienes con toda seguridad reciben la bendición del todo poderoso, porque la vida es de Dios, y nosotros solo somos instrumentos en el milagro de la vida.